RICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原學(xué)特點及耐藥性分析.pdf

1、目的：
　　 研究醫(yī)院呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的病原學(xué)構(gòu)成及耐藥情況，為在臨床工作中更好防治VAP提供指導(dǎo)。
　　 方法：
　　 以鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院RICU2010年10月-2013年2月間收治的診斷為VAP的患者為研究對象對其臨床資料、病原學(xué)構(gòu)成及耐藥性進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：
　　 RICU同時期行機(jī)械通氣≥48h的121例患者中，發(fā)生VAP者72例，

2、發(fā)生率為59.5％(72/121)，72例VAP患者病死率為66.7％(48/72)，且發(fā)生VAP者機(jī)械通氣時間明顯長于未發(fā)生者。72例患者共分離出菌株236株，其中革蘭陰性菌占70.7％(167/236)，革蘭陽性菌占18.3％(43/236)，真菌占11.0％(26/236)。銅綠假單胞菌在革蘭陰性菌中居首、其次為鮑曼不動桿菌及肺炎克雷伯菌，構(gòu)成比分別為22.1％、17.0％、14.2％，革蘭陰性菌多為多重耐藥菌，對碳青霉烯類藥物和

3、含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑耐藥率相對較低。革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌為主，占11.4％，且均為MRSA，革蘭陽性菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，但尚對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。真菌中以白色念珠菌為主，占5.5％，所分離出真菌對氟康唑均有不同程度的耐藥性，而對伊曲康唑、伏立康唑、兩性霉素B均敏感。
　　 結(jié)論：
　　 RICUVAP具有高發(fā)生率、高病死率特點;VAP病原學(xué)以革蘭陰性菌為主，且多為多重耐藥菌，對碳青霉烯類藥物和