先天性巨結腸術后吻合口漏的危險因素分析.pdf

1、目的：探討先天性巨結腸術后吻合口漏的危險因素，尋找可以作為先天性巨結腸術后吻合口漏發(fā)生的預測指標。
　　方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一臨床學院小兒外科，2004年1月至2015年1月通過手術證實為先天性巨結腸的348例的臨床資料。因術后出現并發(fā)癥，經過再次手術證實，有吻合口漏的患者有27例，作為研究組;未出現再次手術，或者有再次手術但術中未發(fā)現有吻合口漏者，再次經過排除標準篩選后，符合的術后無吻合口漏患者34例，作為對照組。對比

2、研究年齡、先天性巨結腸根治術手術時間、術前是否完善腸道準備、術后白蛋白數值、術后血紅蛋白數值、術后白細胞計數、術后C反應蛋白數值、術后是否有持續(xù)的發(fā)熱、肛管留置時間、以及術后引流管引流液顏色等，在兩組的差異，并且分析其結果。
　　結果：入選病例61例，年齡在1～17歲之間，平均年齡為3.77±4.29歲，術后發(fā)生吻合口漏者27例。發(fā)病率7.75％。研究組術后吻合口漏明確診斷的平均時間為13.96±17.01天;結果顯示患兒年齡、術

3、前準備不充分、術后持續(xù)發(fā)熱在兩組數據對比中有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，且研究組的年齡、術前準備不充分率，以及術后持續(xù)性發(fā)熱的發(fā)生率，均較對照組高。結果顯示先天性巨結腸根治術手術所用時間、C反應蛋白計數在兩組數據對比中有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，且研究組的先天性巨結腸根治術手術所用時間較對照組長，研究組術后的C反應蛋白計數較對照組高。術后白細胞計數、術后血清白蛋白數值、術后血紅蛋白數值在兩組數據對比中無統(tǒng)計學差異。
　　結論：先

4、天性巨結腸根治術后發(fā)生吻合口漏的危險因素指標有，引起吻合口漏的高危原因，以及術后吻合口漏出現的顯著的異常結果。本研究發(fā)現:①患兒年齡、術前準備不完善、手術時間較長、術后C反應蛋白、白細胞計數的升高、術后血清白蛋白和血紅蛋白的數值降低、術后引流管引流液出現異常，以及術后持續(xù)性發(fā)熱，與巨結腸根治術后吻合口漏的發(fā)生相關;②年齡較大、術前準備不充分、術后C反應蛋白的升高、手術時間較長，以及術后持續(xù)性發(fā)熱，是巨結腸根治術后吻合口漏發(fā)生的危險因素;