真菌性心內(nèi)膜炎臨床分析.pdf

1、目的:通過對(duì)真菌性心內(nèi)膜炎(FE)的臨床表現(xiàn)，診斷及治療方法進(jìn)行分析，總結(jié)其特點(diǎn)，以提高對(duì)FE的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)診治。
　　方法:回顧性分析2011年3月至2016年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的真菌性心內(nèi)膜炎患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、胸片、心電圖、超聲心電圖）、治療及預(yù)后特點(diǎn)。
　　結(jié)果:1、共收集IE367例，其中FE11例，BE97例，病原體未檢出259例;2、11例FE以中年為主，多數(shù)患者有基礎(chǔ)

2、心臟疾病史，或基礎(chǔ)免疫力低下;3、臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多以栓塞(45.5％)或發(fā)熱(45.5％)為首發(fā)癥狀，還可有心臟擴(kuò)大(38.4％)、心臟雜音(72.7％)及多器官功能障礙(45.5％)表現(xiàn)，診斷時(shí)間長(zhǎng);4、45.5％患者WBC升高，90.9％患者有貧血表現(xiàn)，致病菌均為念珠菌屬，其中54.6％為近平滑念珠菌，對(duì)多數(shù)常用抗真菌藥物敏感;5、常見心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速(27.2％)及心肌梗死(27.2％);6、超聲心動(dòng)圖提示左心系統(tǒng)(

3、81.8％)易形成贅生物，54.6％為單個(gè)，45.5％贅生物大小在21mm-31mm，81.8％合并有二尖瓣關(guān)閉不全或三尖瓣關(guān)閉不全;7、10例患者予單純藥物治療，90％予氟康唑或伏立康唑治療，部分聯(lián)合應(yīng)用抗生素，部分患者需華法林抗凝及血管活性藥物治療，其中3例好轉(zhuǎn)出院。1例行藥物聯(lián)合手術(shù)治療，治愈出院。
　　結(jié)論:FE是嚴(yán)重的深部真菌感染之一，多數(shù)患者具有基礎(chǔ)心臟疾病誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)以栓塞癥狀首發(fā)常見，易出現(xiàn)出血及多器官功能障