感染性心內(nèi)膜炎教案

1、解放軍105醫(yī)院臨床學(xué)院教案(20112012學(xué)年第二學(xué)期學(xué)年第二學(xué)期)系(部)臨床醫(yī)學(xué)床醫(yī)學(xué)課程名稱(chēng)程名稱(chēng)感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎任課班級(jí)2009級(jí)教師姓名姓名何傳飛傳飛3手段和時(shí)間分配）感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎InfectiveEndocarditis【定義】—感染性心內(nèi)膜炎為心臟表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物特點(diǎn)：大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細(xì)胞。受累部位：最常累及瓣膜，也可發(fā)生在

2、間隔缺損部位、腱索或心壁內(nèi)膜。病程分類(lèi)——急性心內(nèi)膜炎亞急性心內(nèi)膜炎【特征】急性感染性心內(nèi)膜炎中毒癥狀明顯病程進(jìn)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜損害感染遷移多見(jiàn)病原菌主要為金黃色葡萄球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見(jiàn)，其次為腸球菌中毒癥狀輕病程數(shù)周至數(shù)月感染遷移少見(jiàn)【分類(lèi)分類(lèi)分類(lèi)】自體瓣膜心內(nèi)膜炎人工瓣膜心內(nèi)膜炎靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎第一節(jié)自體瓣膜心內(nèi)膜炎【病因】病原微生物主要為鏈球菌(65%)和葡萄球菌（25%）。【【發(fā)病機(jī)制發(fā)病

3、機(jī)制發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制】】一、亞急性（占一、亞急性（占一、亞急性（占232323）發(fā)病因素）發(fā)病因素）發(fā)病因素（一）血流動(dòng)力學(xué)因素（一）血流動(dòng)力學(xué)因素（一）血流動(dòng)力學(xué)因素亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為首先為首先為心臟瓣膜病心臟瓣膜病心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣；其次是先天性，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣；其次是先天性，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣；其次是先天性心血管疾病心血

4、管疾病心血管疾?。ǘ┓羌?xì)菌性血栓性心內(nèi)膜病變（二）非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜病變（二）非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜病變（三）短暫性菌血癥（三）短暫性菌血癥（三）短暫性菌血癥（四）細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物（四）細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物（四）細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物菌血癥發(fā)生頻度、循環(huán)中細(xì)菌菌血癥發(fā)生頻度、循環(huán)中細(xì)菌菌血癥發(fā)生頻度、循環(huán)中細(xì)菌數(shù)量；細(xì)菌粘附能力數(shù)量；細(xì)菌粘附能力數(shù)量；細(xì)菌粘附能力二、急性二、急性二、急性二、急性機(jī)制不明，主要累及正常心瓣膜，主動(dòng)脈瓣