髂靜脈壓迫綜合征（髂靜脈壓迫綜合癥，髂靜脈肢體壓迫綜合征）

1、髂靜脈壓迫綜合征（髂靜脈壓迫綜合癥，髂靜脈肢體壓迫綜合征）【病因】(一)發(fā)病原因1.解剖學(xué)因素髂動脈與髂靜脈的解剖關(guān)系是髂靜脈壓迫綜合征產(chǎn)生的基礎(chǔ)。雙側(cè)髂總靜脈于第5腰椎體中下部平面的右側(cè)，匯合成下腔靜脈而沿脊柱上行。右髂總靜脈幾乎成直線與下腔靜脈連續(xù)，而左髂總靜脈則自骨盆左側(cè)橫行向右，于腰骶椎之前與下腔靜脈匯合時幾乎成直角。腹主動脈則自脊柱左旁下行，于第4腰椎體下緣平面分為左、右髂總動脈，故右髂總動脈跨越左髂總靜脈的前方，然后向骨盆右

2、下延伸。有研究發(fā)現(xiàn)，在近34人體內(nèi)，右髂總動脈于雙側(cè)髂總靜脈匯合點水平跨越左髂總靜脈15的人在這一點輕度偏上的水平，少數(shù)人在這一點的下方。這樣，左髂總靜脈或多或少被腰骶椎的生理性前凸推向前方，同時又被跨越于其前方的右髂總動脈壓向后方，使其處于前壓后擠的解剖位置。當(dāng)人體直立而腰骶部高度前傾時，生理性前凸加劇使壓迫更加明顯當(dāng)人體處于坐位時，壓迫得以緩解或消失。偶爾，左髂總靜脈的壓迫來源于低分叉的腹主動脈、扭曲的左髂總動脈、膀胱、腫瘤、異位腎

3、臟等。水平②動靜脈之間存在致密的纖維組織③腔內(nèi)正常的內(nèi)膜、中膜組織被一種整齊的結(jié)締組織代替，表面覆蓋一層正常的內(nèi)皮細(xì)胞，這種結(jié)構(gòu)與機化的血栓顯著不同。另一種觀點涉及先天性因素，認(rèn)為這種腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)同新生組織或炎性組織的類似粘連結(jié)構(gòu)在組織學(xué)上明顯不同。其次，從胚胎發(fā)育上來說，右髂總靜脈完全來源于右骶主要靜脈左髂總靜脈來源于雙側(cè)骶主要靜脈的融合，并常形成2個或2個以上管道，靜脈內(nèi)異常結(jié)構(gòu)來源于這些管道在發(fā)育過程中的退化不完全。據(jù)文獻報道，該

4、組織結(jié)構(gòu)的存在具有家族史傾向。3.繼發(fā)血栓形成在髂靜脈受壓和腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)存在的基礎(chǔ)上，一旦合并外傷、手術(shù)、分娩、惡性腫瘤或長期臥床，使靜脈回流緩慢或血液凝固性增高等情況，即可繼發(fā)髂股靜脈血栓形成。Johnson等認(rèn)為，避孕藥有助于解釋髂靜脈壓迫綜合征好發(fā)于青年女性。一旦血栓形成，髂靜脈壓迫及粘連段即進一步發(fā)生炎癥和纖維化，使髂靜脈由部分阻塞發(fā)展為完全阻塞。由于壓迫和腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)的存在，髂靜脈血栓形成后很難再通，使左髂總靜脈長期處于閉塞狀