髂靜脈壓迫綜合征診治的臨床分析.pdf

1、目的：探討髂靜脈壓迫綜合征的診斷與治療。
　　方法：回顧性分析和探討我院血管外科2008.11—2011.7診療的153例髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）患者的臨床資料。153例IVCS患者中，年齡構(gòu)成以40歲以上為主，占93％，男女比例為0.65：1。全組153例均累及左下肢髂靜脈；以下肢慢性靜脈功能不全(CVI)就診63例，占全組病例數(shù)41.2%，占同期CVI9.8%。以下肢深靜脈血栓形成(DVT)就診90例，占全組病例數(shù)58.8

2、%，占同期DVT90.9%。診斷主要靠患肢靜脈順行造影與彩色多普勒超聲檢查，確診是經(jīng)左股靜脈穿刺插管行左髂靜脈造影。28例行單純球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)，占18.3%；48例行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)，占31.4%；12例髂靜脈狹窄小于50%，采用保守治療，占7.8%；65例因病變廣泛或拒絕支架植入選擇保守治療，占42.5%。
　　結(jié)果：全組行介入治療操作成功率100%,隨訪122例，隨訪時間為4-40個月，平均21.48±7.55個月。

3、行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合支架植入治療48例臨床癥狀和體征明顯改善，45例獲得隨訪，隨訪時間4-40個月,平均21.40±7.58個月，43例癥狀完全緩解，2例因長距離旅行、制動導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)、支架堵塞。行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)治療28例臨床癥狀和體征明顯改善，25例獲得隨訪，隨訪時間5-38個月，平均21.25±7.22個月，22例癥狀完全緩解，3例仍有輕微下肢酸脹感。髂靜脈狹窄小于50%采用保守治療12例患者臨床癥狀和體征有改善，5例獲得隨訪，隨訪

4、時間6-37個月,平均22.30±7.35個月，3例癥狀基本緩解，2例仍有下肢酸脹感。因病變廣泛無法支架植入或因其他原因拒絕支架植入選擇保守治療65例患者，47例獲得隨訪，隨訪時間5-38個月,平均22.50±7.55個月，15例癥狀基本緩解，32例仍有下肢腫脹。
　　結(jié)論：獲得性因素和解剖異常因素等多種原因可導(dǎo)致IVCS。IVCS是下肢深靜脈血栓形成的重要因素。IVCS診斷主要靠影像學(xué)檢查，經(jīng)股靜脈插管髂靜脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)。介入治