糖尿病足的分級(jí)

1、（一）、李仕明分級(jí)法（一）、李仕明分級(jí)法0級(jí)：皮膚無(wú)開放性病灶。常表現(xiàn)肢端供血不足，皮膚發(fā)涼，顏色紫褐，麻木，刺痛灼痛，感覺(jué)遲鈍或喪失，兼有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn)。Ⅰ級(jí)：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血泡、雞眼或凍傷、燙傷級(jí)其他皮膚操作所引起的皮膚淺表潰瘍。但病灶尚未波及深部組織。Ⅱ級(jí)：感染病灶以侵犯深部肌肉組織。常有蜂窩織炎、多發(fā)性膿灶及竇道形成或感染沿肌間隙擴(kuò)大造成足底背貫通性潰瘍，膿性分泌物較多，但肌腱韌帶尚未破壞。Ⅲ級(jí)：肌腱韌

2、帶組織破壞，蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，但骨質(zhì)破壞尚不明顯。Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重感染易造成骨質(zhì)缺損、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)。部分指趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽。Ⅴ級(jí)：足的大部分或足的全部感染或缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的濕性或干性壞死。肢端變黑、尸干，常波及踝關(guān)節(jié)及小腿，一般多采用外科高位截肢。（二）、（二）、WagnerWagner分級(jí)法分級(jí)法國(guó)內(nèi)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可對(duì)糖尿病足病進(jìn)分級(jí)，最經(jīng)典的分級(jí)法是Wagner分

3、級(jí)法，分為六級(jí)。Wagner分級(jí)中的0級(jí)只是糖尿病足病的前期狀態(tài)。該前期狀態(tài)包括多種糖尿病足病的危險(xiǎn)因素，如周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變、周圍血管病變、既往有足潰瘍史、足畸形、失明或視力嚴(yán)重減退、合并腎臟病變特別是腎衰竭、獨(dú)立生活的老人、糖尿病知識(shí)缺乏者和不能進(jìn)行有效的足保護(hù)者，對(duì)于前期狀態(tài)的患者應(yīng)定期隨訪，加強(qiáng)足保護(hù)的教育、防止足潰瘍的發(fā)生。Wagner分級(jí)法分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前無(wú)潰瘍1級(jí)表面潰瘍，臨床上無(wú)感染2級(jí)

4、較深的潰瘍，影響到肌肉，無(wú)膿腫或骨的感染3級(jí)深度感染，伴有骨組織病變或膿腫4級(jí)局限性壞疽（趾、足跟或前足背）5級(jí)全足壞疽（三）、簡(jiǎn)單分級(jí)系統(tǒng)（三）、簡(jiǎn)單分級(jí)系統(tǒng)簡(jiǎn)單分級(jí)系統(tǒng)，完全基于足病的自然病程。該方法有利于根據(jù)患者危險(xiǎn)程度制定管理和預(yù)防措施，進(jìn)行分層管理。分級(jí)臨床表現(xiàn)1級(jí)正常足2級(jí)高危人群，有神經(jīng)或者血管病變，加上危險(xiǎn)因素，如水腫和足部畸形3級(jí)潰瘍形成4級(jí)足感染5級(jí)壞疽6級(jí)無(wú)法挽回的足病濟(jì)南糖尿病醫(yī)院治療糖尿病足已有濟(jì)南糖尿病醫(yī)院治