2016糖尿病足的護(hù)理

1、糖尿病足的管理,XXX醫(yī)院 內(nèi)分泌科XXX2016.06,?,目錄,一、糖尿病足的概念,,WHO定義： 糖尿病足是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。,二、糖尿病足的主要癥狀,—— 185例糖尿病足患者各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率調(diào)查表1.185例糖尿病足患者各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率,楊群英,薛耀明等. 中國(guó)糖尿病雜志 2012.3,糖尿病足的臨床現(xiàn)狀（一）,糖尿病足的臨床癥狀（二）,,三

2、、糖尿病足的全程管理模式,全 面 評(píng) 估： 神經(jīng)、血管、足底壓力及步態(tài)分析 一級(jí)預(yù)防：神經(jīng)治療儀、改善循環(huán)、矯形鞋創(chuàng)面治療：創(chuàng)面床準(zhǔn)備 （全身治療、創(chuàng)面治療）新技術(shù)應(yīng)用 （超聲清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、臭氧治療等）多學(xué)科協(xié)作 （大小截肢、矯正術(shù)、介入治療）三級(jí)預(yù)防：序 貫 治 療 （減壓治療、支具應(yīng)用、支架術(shù)后抗凝等）系 統(tǒng) 隨 訪 （患者隨訪系統(tǒng)、信息庫(kù)、標(biāo)本庫(kù)）,,全面評(píng)估——神經(jīng)病變,40g痛覺檢查,溫度覺

3、檢查,10g觸覺檢查,音叉感覺檢查,全面評(píng)估——血管病變,四肢多普勒檢查,四、糖尿病足的早期預(yù)防,,評(píng)估無(wú)異常且無(wú)足病患者,評(píng)估異常但無(wú)足病患者,評(píng)估異常且有足病患者,每半年進(jìn)行再次評(píng)估,改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)神經(jīng)治療儀預(yù)防性減壓治療,基礎(chǔ)治療進(jìn)入創(chuàng)面管理階段,,,,,,,五、糖尿病足的預(yù)防細(xì)節(jié),1、 加強(qiáng)健康宣教工作 遵循以病人為中心的原則，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。

4、 指導(dǎo)患者掌握康復(fù)的自我護(hù)理措施，自覺克服不良習(xí)慣，積極主動(dòng)與醫(yī)護(hù)配合，促進(jìn)康復(fù)。,,2、積極治療糖尿病 護(hù)士應(yīng)向患者說(shuō)明飲食治療的重要性，使病人主動(dòng)配合治療，并指導(dǎo)病人正確服用降糖藥或注射胰島素，力求在較短時(shí)間內(nèi)將血糖控制到接近正常水平。 適當(dāng)應(yīng)用調(diào)脂藥，降低血液高脂高凝狀態(tài)。,,3、 預(yù)防和控制感染 應(yīng)盡量避免外界因素的損傷如抓傷、碰傷等，搞好皮膚及足部的清潔衛(wèi)生，防止感染。 如果有感染應(yīng)及時(shí)選擇有效的抗菌治療。,

5、六、糖尿病足的預(yù)防護(hù)理,糖尿病病程長(zhǎng)，難治愈、并發(fā)癥多、支持率高等，易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)疾病缺乏信心，或?qū)膊”o(wú)所謂的態(tài)度而不予重視。,,1 心理護(hù)理 ：1）必須做到關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，使病人能堅(jiān)持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調(diào)動(dòng)其積極性，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。 2）同時(shí)，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,,2 飲食護(hù)理 正確制訂三大

6、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪在總熱量中的比例，以?？偀崃亢透鞣N營(yíng)養(yǎng)成分的需要，進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)、定量，三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5。,,3 皮膚護(hù)理,1）注意保持皮膚潤(rùn)滑，病人每天要涂抹羊脂油類潤(rùn)滑劑滋潤(rùn)雙腳，并輕柔而充分按摩皮膚。2）病人如果出汗過(guò)多，建議他們?cè)谙茨_時(shí)用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，因?yàn)樗嵝原h(huán)境不利于真菌生長(zhǎng)。3）堅(jiān)持每天要洗腳，有利于血液循環(huán)。要注意的是，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。洗腳后用柔軟

7、、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕徹底擦干。,,4 注意小腿及足部運(yùn)動(dòng)鍛煉方法：1）甩腿：將一腳墊高2cm左右，手扶椅子靠背前后甩動(dòng)另一只腳重復(fù)10次， 換另一只腳，再做10次。 2）做椅運(yùn)動(dòng)：雙臂在胸前交叉，坐下、 起立重復(fù)10次。,,5 患肢護(hù)理1）抬高患肢30°～40°，以利于靜脈回流，防止下肢水腫。注意足跟和內(nèi)外踝的保護(hù)，可用支架或海綿襯墊，避免壓瘡。每日進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，以免下肢肌肉萎縮。2）禁止下肢靜脈

8、注射，不可長(zhǎng)時(shí)間的雙腿交叉坐或遠(yuǎn)距離行走。3）禁用電熱毯、熱水毯、理療、火爐烤腳，以免燙傷。,,6 對(duì)感染、潰瘍、壞疽部位的創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理，保持創(chuàng)面清潔，堅(jiān)持每日換藥或沖洗。,,7注意事項(xiàng)要穿松口襪，以免影響血液循環(huán)，無(wú)論在何處，絕不要赤足行走，也不要穿硬涼鞋、硬拖鞋及皮鞋。穿新鞋第一天不超過(guò)30分鐘，要檢查足部擠壓或摩擦處才能穿用。,七、系統(tǒng)隨訪,糖尿病足的全程管理離不開系統(tǒng)的隨訪工作。系統(tǒng)的隨訪不但可以評(píng)