糖尿病足護理

1、糖尿病足護理,內(nèi)一科 平亞輝,糖尿病的危害,健康的雙腳,●腳是人身上必不可少的重要組成部分,人的日常行動時刻都離不開—一雙健康的腳。●保持健康的雙腳所具備的條件：良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài),,2005年世界糖尿病日宣傳口號“糖尿病與足病”拯救因糖尿病而截肢至殘的患者,糖尿病足的概念,是一類在糖尿病周圍神經(jīng)病變、外周血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染等引起的嚴重下肢病變的總稱。其最常見后果是慢性足潰瘍。損傷一般

2、均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關(guān)節(jié)。足潰瘍持續(xù)時間長、不愈合。最嚴重的結(jié)局是截肢至殘。嚴重影響生活質(zhì)量，帶來巨大痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。,糖尿病足發(fā)生的原因,1.神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺障礙是引起糖尿病足的基礎(chǔ)。2.下肢發(fā)生動脈硬化導(dǎo)致足部缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。3.感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火線。4.糖尿病引起的下肢血管病變5.糖尿病引起周圍神經(jīng)病變6.足部畸形繼發(fā)的各種損失7.感染,糖尿病足部病變的危害性,1.潰瘍：深淺不一2.感染：伴

3、有或不伴有細菌感染3.壞疽：可以是局部，也可以是全足4.截肢：導(dǎo)致患者致殘的最嚴重的結(jié)果,,,發(fā)生糖尿病足的危險因素,1、糖尿病病程超過10年。2、長期血糖控制差。3.、穿不合適的鞋，足的衛(wèi)生保健差。,4.足潰瘍的既往史。5.神經(jīng)病變的癥狀：足的麻木、感染、觸覺或痛覺減退或消失，缺血性血管病變。6.神經(jīng)病變的體征：足部感覺異常，皮膚不出汗，肌肉萎縮，鷹爪樣趾。7.周圍神經(jīng)病變的體征：足部發(fā)涼，皮膚發(fā)亮變薄，脈搏消失，皮下組

4、織萎縮。8.糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴重腎功能衰竭，明顯的視網(wǎng)膜病變。9.神經(jīng)或血管病變不嚴重，但存在嚴重的足畸形10.個人因素：社會經(jīng)濟條件差，老年或獨自生活， 拒絕治療和護理、吸煙、酗酒等11、糖尿病診斷延誤。,糖尿病足的觀察,及時發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變：早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)： 腳發(fā)涼、怕冷、皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出現(xiàn)傷口時，經(jīng)久難

5、愈。相關(guān)的臨床檢查足部血管搏動減弱或消失足病血管多普勒檢查皮膚溫度減低,,足背/脛后動脈搏動觸診 通過觸診足背動脈或脛后動脈搏動來了解足部大血管病變，大約50%的糖尿病患者不能觸及足部動脈搏動。,,及時發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病還會傷害腿部的神經(jīng)，神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。,,當發(fā)生糖尿病無痛神經(jīng)病變時，神經(jīng)受到損害，但不能正確的傳導(dǎo)信號。此時腳對割傷、燒傷、碰傷、磨破、水

6、泡等情況毫無感覺，發(fā)生嚴重足病的風(fēng)險就會大大提高。,,糖尿病足有多嚴重？,,,糖尿病患者，電療時燒傷足部皮膚，因為他沒有感覺47歲，男性，糖尿病，打火機丟失，行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。67歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。,糖尿病足的預(yù)防,思想重視，將足部護理視為生活的組成部分，防患于未然。促進下肢血液循環(huán)的鍛煉：1.提腳尖：腳尖提起、放下，重復(fù)20次，試著以單腳承受全身力量來做

7、2.掂腳尖運動：抓緊椅子，掂起腳尖，提起、放下，同時掂腳尖圍椅子走數(shù)圈。3.彎膝：手扶椅子，做10次彎膝運動，越低越好，背部保持挺直。4.座椅運動：雙臂交叉胸前，坐下、起立重復(fù)10次。5.上樓梯運動：掂腳尖、快速走上樓梯。6.抗衡運動：面向墻，雙手低住墻，雙手的高度不宜超過肩膀高度，雙腳伸直在后，雙臂彎曲，身體挺直，身體向前靠，重復(fù)做10次。,糖尿病足部護理,1.每日用溫水（不超過37℃）洗足5~10分鐘，洗凈后用柔軟的淺色毛巾

8、輕輕查干，尤其是足趾間，皮膚干燥時涂抹潤膚霜。,2.每日檢查雙足，按摩及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水泡皮膚干裂雞眼和老繭皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰瘍、感染霉菌感染,,,3禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，禁止自行處理足部傷口，需要專業(yè)人員處理。,4.糖尿病患者選擇鞋子的原則：厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面、系鞋帶。,5.買鞋及穿鞋的注意事項： 在下午買鞋，因為腳在下午都

9、會有一定的腫脹 買鞋時，需要穿著襪子試鞋 兩只腳同時試穿，動作要緩慢 穿新鞋時，20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓的區(qū)域摩擦的痕跡。 穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否有異物，不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。,6、糖尿病患者選擇襪子的原則：選擇使用天然材料，如棉、羊毛等制成的襪子，最好是白色或淺色的襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害

10、做到每天更換,7、糖尿病患者修剪趾甲的原則： 沿趾甲緣平平的修剪趾甲，搓平兩邊角,糖尿病足受傷后的急診處理,對于小傷口，可以采取以下措施：1.用生理鹽水清洗傷口，輕輕拭干2.不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會覆蓋傷口感染的征兆3.避免使用碘酒等刺激性強的消毒劑4.用醫(yī)用敷料覆蓋；每天更換敷料。警示：如果傷口在24-48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、痛等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院