卡維地洛片-不良反應(yīng)-禁忌-注意事項(xiàng)-藥物相互作用-藥物過(guò)量

1、卡維地洛片說(shuō)明書(shū)【不良反應(yīng)】卡維地洛用于治療高血壓、心絞痛時(shí)發(fā)生的不良事件與充血性心衰時(shí)觀察到的是一致的但是前者的不良事件發(fā)生率更低一些。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療早期偶爾有心動(dòng)過(guò)緩、頭痛、乏力，特別是在治療早期，抑郁、睡眠紊亂、感覺(jué)異常罕見(jiàn)。心血管系統(tǒng)：治療早期偶爾有心動(dòng)過(guò)緩、體位性低血壓，很少有暈厥。外周循環(huán)障礙（四肢發(fā)涼）不常見(jiàn)，可使原有間歇性跛行或雷諾現(xiàn)象的病人癥狀加重。水腫不常見(jiàn)。心絞痛不常見(jiàn)。個(gè)別病人出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和心衰加重。心衰

2、病人可有頭暈、偶爾出現(xiàn)不同部位的水腫，極少數(shù)患者出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯或進(jìn)展性心衰，特別是在劑量增加時(shí)。呼吸系統(tǒng)：有哮喘或呼吸困難傾向的病人偶爾發(fā)病，鼻塞罕見(jiàn)。消化系統(tǒng)：胃腸不適（如腹痛、腹瀉、惡心等）偶見(jiàn)，便秘和嘔吐不常見(jiàn)。皮膚和附件：可出現(xiàn)皮膚反應(yīng)（如變態(tài)反應(yīng)性皮疹少見(jiàn)，個(gè)別病人可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、扁平苔蘚樣皮膚反應(yīng)）?？赡軙?huì)發(fā)生銀屑樣皮膚損害或使原有的病情加重。生化和血液系統(tǒng)：偶見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶改變，血小板減少，白細(xì)胞減少等。代謝：由

3、于本要具有β受體阻斷劑的特性，可使陰性糖尿病病人出現(xiàn)臨床癥狀，或使原有糖尿病的病人病情加重，并一直反向葡萄糖調(diào)節(jié)機(jī)制。心衰病人偶見(jiàn)體重增加及高膽固醇血癥。其他：四肢疼痛偶見(jiàn)。口干、排尿障礙、性功能減退、視覺(jué)障礙及眼部刺激感罕見(jiàn)。可有眼干癥狀。有心衰和彌漫性心血管病變和或腎功能不全的病人可能會(huì)進(jìn)一步加重腎功能損害，個(gè)別病例可出現(xiàn)腎功能衰竭?！窘伞靠ňS地洛在下列病人中禁用：1.對(duì)本品任何成分過(guò)敏者。2.紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)為IV級(jí)的失代償性

4、心率衰竭，需使用靜脈正性肌力藥物。3.哮喘、伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、過(guò)敏性鼻炎。4.肝功能異常。5.IIIII度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（心率小于50次分）、病竇綜合癥（包括竇房阻滯）。6.心源性休克。經(jīng)驗(yàn)。故對(duì)懷疑有Prinzmetalis變異性心絞痛的患者應(yīng)小心應(yīng)用。13.有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應(yīng)小心，因?yàn)棣率荏w阻滯劑可加重動(dòng)脈供血不足。14.外周血管失調(diào)的病人（如雷諾現(xiàn)象）應(yīng)用卡維地洛可能會(huì)加重病

5、情。15.手術(shù)病人使用卡維地洛要小心，因?yàn)榭ňS地洛與麻醉藥有協(xié)同負(fù)性肌力作用及低血壓等。16.卡維地洛可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，如心率小于55次分，卡維地洛須減量。17.卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或其他合用時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況。18.由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，不穩(wěn)定或繼發(fā)性高血壓患者請(qǐng)小心應(yīng)用。對(duì)駕駛員和操作機(jī)器者的影響：卡維地洛降低警覺(jué)性（如駕駛和操作機(jī)器的能力），這種影響因人而異。在用藥開(kāi)始、劑量改變和合并飲酒時(shí)更為明

6、顯。19.運(yùn)動(dòng)員慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c其他β受體阻滯劑一樣，卡維地洛也可增強(qiáng)其他聯(lián)合使用的抗高血壓藥物（如α受體拮抗劑）的作用，或產(chǎn)生低血壓?？ňS地洛與地爾硫卓聯(lián)合口服時(shí)，個(gè)別病人出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)障礙（對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響罕見(jiàn)）。同其他具有β受體阻滯作用的藥物一樣，卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或I類(lèi)抗心律失常藥合用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況，并嚴(yán)禁靜脈聯(lián)合使用此類(lèi)藥物。在高血壓病人，卡維地洛與地高辛聯(lián)合用藥時(shí)，可使地

7、高辛的穩(wěn)態(tài)谷濃度增加16%，故在開(kāi)始給藥、調(diào)整劑量及停用卡維地洛時(shí)均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)地高辛血藥濃度的監(jiān)測(cè)。在終止卡維地洛與可樂(lè)定聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)先停用卡維地洛，幾天后再將可樂(lè)定逐漸減量。卡維地洛可能增強(qiáng)胰島素或口服降糖藥的作用，而低血糖的癥狀和體征（尤其是心動(dòng)過(guò)速）可能被掩蓋或減弱而不易被發(fā)現(xiàn)，因此建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平?？ňS地洛用于接受利福平等混和功能氧化酶誘導(dǎo)劑的病人時(shí)，卡維地洛的血藥濃度可能會(huì)降低。而用于接收西咪替丁等混和功能氧化酶抑制劑的病