醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1、論醫(yī)患關(guān)系改善的根本論醫(yī)患關(guān)系改善的根本關(guān)鍵字：關(guān)鍵字：醫(yī)患關(guān)系改善立法【論文摘要】：本文通過分析我國(guó)社會(huì)因素與醫(yī)患關(guān)系之間的互動(dòng)影響，闡述了醫(yī)患關(guān)系在社會(huì)因素干預(yù)下的產(chǎn)生的變化，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張而導(dǎo)致事故發(fā)生的原因，論證了醫(yī)患關(guān)系改善在中國(guó)制度下的可行性方案，得出了醫(yī)患關(guān)系的改善需要靠國(guó)家法律制度的改善來保證的論點(diǎn)一、醫(yī)患關(guān)系的涵義一、醫(yī)患關(guān)系的涵義列寧指出：“人們?cè)谏a(chǎn)人類必需的產(chǎn)品時(shí)彼此所發(fā)生的關(guān)系，是以生產(chǎn)力的發(fā)展為轉(zhuǎn)移的。所以

2、，社會(huì)生活中的一切現(xiàn)象，人類的意向、觀念和法律，都是由這種關(guān)系來解釋的”。因此，我們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)也必須從生產(chǎn)關(guān)系入手。這種關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)、患雙方相互作用的結(jié)果，是求醫(yī)行為與行醫(yī)行為的互動(dòng)，它以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心。二、醫(yī)患關(guān)系的緊張的原因二、醫(yī)患關(guān)系的緊張的原因①醫(yī)學(xué)原因醫(yī)學(xué)原因。國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為醫(yī)療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在7080%左右。即使一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也可能向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變，任何醫(yī)院和醫(yī)生都

3、不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。很多患者及家屬不理解，對(duì)醫(yī)療期望值過高，當(dāng)心中不滿意時(shí)行為沖動(dòng)，這是不理性的極端做法，更是對(duì)醫(yī)師基本人格的不尊重。②媒體原因媒體原因。新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行報(bào)道，常常明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個(gè)弱勢(shì)群體，往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實(shí)為治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用，同時(shí)卻又使患

4、者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，假若發(fā)生糾紛，則集結(jié)人員大鬧醫(yī)院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護(hù)弱勢(shì)群體的利益，致使醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重，不利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。③患方原因患方原因。很多患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，維權(quán)意識(shí)卻異常強(qiáng)烈。一方面，以為醫(yī)學(xué)萬能，進(jìn)了醫(yī)院就進(jìn)了保險(xiǎn)箱，生命健康有絕對(duì)保障。另一方面，認(rèn)為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者惡化時(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒，進(jìn)而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)

5、務(wù)人員，完全忘記了之前醫(yī)生護(hù)士付出的大量勞動(dòng)。④醫(yī)方原因醫(yī)方原因。長(zhǎng)期以來，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)投入大，責(zé)任大，風(fēng)險(xiǎn)高，收入低，以前醫(yī)生們都無怨無悔地日夜守護(hù)著人民群眾的生命健康。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向，心理產(chǎn)生不平衡，此時(shí)藥品制造商適時(shí)地為醫(yī)務(wù)人員追求高收入起了推波助瀾的作用。加上財(cái)政轉(zhuǎn)移支付越來越少，醫(yī)院為了求得生存和發(fā)展，也不得不遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。醫(yī)患雙方由于經(jīng)濟(jì)利益“沖突”而關(guān)系緊張

6、。⑤社會(huì)原因社會(huì)原因。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財(cái)政補(bǔ)助只能沖抵離退休職工的費(fèi)用。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動(dòng)和服務(wù)來換取收入。用市場(chǎng)的觀點(diǎn)來看，實(shí)際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品出售給患者，而患者付出錢，得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)后為了維持運(yùn)轉(zhuǎn)一般不會(huì)提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，許多人對(duì)自己要花錢看病感到不適應(yīng)，覺得

7、難以承受。同時(shí)對(duì)醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要的社會(huì)原因。三、緊張?jiān)虻母具€是在于法律制度的不健全以及社會(huì)就業(yè)環(huán)境的因素三、緊張?jiān)虻母具€是在于法律制度的不健全以及社會(huì)就業(yè)環(huán)境的因素作為一名準(zhǔn)醫(yī)師預(yù)備生，深深對(duì)于當(dāng)前社會(huì)這個(gè)就業(yè)環(huán)境感到不滿意。法律對(duì)于醫(yī)療職業(yè)的保護(hù)甚至還沒有出租車司機(jī)來得好。同樣是故意殺人罪，1、犯本罪的，處死刑、無期徒刑或者10年以上有期徒刑。屬于情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)判處死刑或者

8、無期徒刑。如出于圖財(cái)、奸淫、對(duì)正義行為進(jìn)行報(bào)復(fù)、毀滅罪證、嫁禍他人、暴力干涉婚姻自由等卑劣動(dòng)機(jī)而殺人；利用烈火焚燒、長(zhǎng)期凍餓、逐漸肢解等極端殘酷的手段殺人；殺害特定對(duì)象如與之朝夕相處的親人，著名的政治家、軍事家、知名人士等，造成社會(huì)強(qiáng)烈震動(dòng)、影響惡劣的殺人；2、犯本罪，情節(jié)較輕的，處3年以上10年以下有期徒刑。根據(jù)司法實(shí)踐，主要包括：（1）防衛(wèi)過當(dāng)?shù)墓室鈿⑷?；?）義憤殺人，即被害人惡貫滿盈，其行為已達(dá)到讓人難以忍受的程度而其私自處死，

9、一般是父母對(duì)于不義的兒子實(shí)施這種行為；（3）激情殺人，即本無任何殺人故意，但在被害人的刺激、挑逗下而失去理智，失控而將他人殺死，其必須具備以下條件：其一，必須是因被害人嚴(yán)重過錯(cuò)而引起行為人的情緒強(qiáng)烈波動(dòng)；其二，行為人在精神上受到強(qiáng)烈刺激，一時(shí)失去理智，喪失或減弱了自己的辨認(rèn)能力和自我控制能力；其三，必須是在激憤的精神狀態(tài)下當(dāng)場(chǎng)實(shí)施。（4）受囑托殺人，即基于被害人的請(qǐng)求、自愿而幫助其自殺；（5）幫助他人自殺的殺人；（6）生母溺嬰，即出于無

10、力撫養(yǎng)、顧及臉面等不太惡劣的主觀動(dòng)機(jī)而將親生嬰兒殺死。如果是因?yàn)橹啬休p女的思想作怪，發(fā)現(xiàn)所生的是女兒而加以溺殺的，其主觀動(dòng)機(jī)極為卑劣，則不能以本罪的情節(jié)較輕情況論處?？梢钥吹綗o論實(shí)際情況中殺人者的情緒是否穩(wěn)定，又或者是否蓄意殺人，都可以以殺人罪從輕量刑第二，第三條去進(jìn)行量刑，導(dǎo)致對(duì)殺人者的法律威懾力降低，所以我認(rèn)為相對(duì)于計(jì)程車司機(jī)，醫(yī)生的生命權(quán)基本得不到保障。而目前主流的民眾意見甚至已經(jīng)可以影響到法律量刑，法官判決，最根本的原因也是在于

11、我國(guó)特色的政法不分。行政部門可以對(duì)法院施壓影響量刑，從而導(dǎo)致了法律判決不公的因素出現(xiàn)。要解決這個(gè)問題只能提出一個(gè)設(shè)想，但是這個(gè)設(shè)想在起碼當(dāng)前政府的干涉下，是無法建立的。那便是政法分離，行政分離，重新立法。以人權(quán)為基本保障出發(fā)重新編輯刑法以及衛(wèi)生法，甚至出產(chǎn)醫(yī)療人群保護(hù)法。但是作為我國(guó)公民，在對(duì)這社會(huì)制度失去信心的情況下，只能說改善醫(yī)療關(guān)系，那些治標(biāo)不治本的宣傳遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這種從根本上改善的方法實(shí)際。呵！無奈的國(guó)情！關(guān)鍵字：醫(yī)患關(guān)系改善立法參考