皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥

1、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥,劉婷,定義,是一種以全身中小動(dòng)脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，又稱川崎病。,病因,病因不清感染：細(xì)菌、病毒、尼克次體等遺傳因素：家族發(fā)病，雙胎發(fā)病,發(fā)病特點(diǎn),本病好發(fā)于嬰幼兒，男女比例為（1.3~1.5）：1病程多為6~8周，絕大多數(shù)患兒積極治療可以康復(fù)，但還是有1%~2%的死亡率死亡原因多為心肌炎、動(dòng)脈瘤破裂及心肌梗死，有些患兒的心血管癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：持續(xù)1~2周或更長(zhǎng)

2、，抗生素治療無(wú)效球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物口唇及口腔粘膜充血，草莓舌、唇皸裂掌跖紅斑，肢端硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮，重者指趾甲可脫落多形性皮疹，彌漫性紅斑，肛周紅斑及脫皮淋巴結(jié)腫大,,結(jié)膜炎,草莓舌,,肢端硬性腫脹,肢端膜狀脫皮,主要表現(xiàn),患兒易激惹、煩躁不安，少數(shù)有頸項(xiàng)強(qiáng)直，驚厥、昏迷等無(wú)菌性腦膜炎表現(xiàn)，可有腹痛惡心、腹瀉麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸；血清轉(zhuǎn)氨酶升高等消化系統(tǒng)表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)有：心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、心

3、律失常，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈血栓形成甚至心肌梗死等；或有咳嗽、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎,鑒別診斷,發(fā)熱5天以上及以具備以下5項(xiàng)中的4項(xiàng)即可確診 1）四肢變化：掌跖紅斑，肢端硬腫，指趾端脫皮 2）多形性皮疹 3）眼結(jié)膜充血 4）唇及口腔粘膜充血，唇皸裂和草莓舌 5）頸淋巴結(jié)腫大 不足5項(xiàng)，而有冠狀動(dòng)脈損害者也可確診,護(hù)理措施,臥床休息 由于川崎病急性期持續(xù)高熱，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，因此需要

4、臥床休息，保持安靜，限制活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)飲食護(hù)理 該病患兒在飲食方面要特別注意，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化、含有豐富維生素的半流質(zhì)飲食，同時(shí)避免過熱、過硬、辛辣等刺激性食物，以減少對(duì)口腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼難度導(dǎo)致面部皸裂處出血,,皮膚黏膜護(hù)理 穿的衣服要柔軟、干凈，每天更換，以減少對(duì)皮膚的磨擦，保持病人床鋪干凈、平整。做好口腔清潔，每天用生理鹽水清洗口腔兩次鼓勵(lì)患兒多喝開水，有些川崎病患兒發(fā)熱3~4天會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜充血，此時(shí)

5、要注意做好眼睛清潔，可按醫(yī)囑滴眼藥水，預(yù)防眼結(jié)膜感染,,發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱是本病的首發(fā)癥狀，體溫39℃~40℃，可持續(xù)7~10天，精神萎靡，煩躁不安，因此要密切觀察患兒的體溫變化，盡量讓患兒臥床休息，以減少或降低機(jī)體的新陳代謝，從而減少能量的消耗。觀察熱型及伴隨癥狀，每4小時(shí)測(cè)次體溫，體溫＞38.5℃時(shí)可物理降溫，鼓勵(lì)患兒多喝水，行溫水擦浴、持續(xù)冰枕；或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，退熱期內(nèi)汗多，要及時(shí)更換衣服，預(yù)防受涼。,,心血管系統(tǒng)護(hù)理

6、川崎病患兒約30%可有心肌損害，如心肌炎、心包炎、心肌梗死及冠狀動(dòng)脈瘤等。急性期患兒臥床休息，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)心音低鈍或收縮期雜音或心率增快，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可遵醫(yī)囑行超聲心電圖檢查及心電監(jiān)護(hù),病情觀察,在護(hù)理過程中，要密切監(jiān)測(cè)患兒的一般情況，如面色、精神狀態(tài)、心率、呼吸、脈搏，有無(wú)煩躁不安、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛等伴隨癥狀，以免病情加重，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,健康指導(dǎo),向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒講解本病的特點(diǎn)及病程，治療效果及預(yù)后，使家