皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征10年臨床變遷.pdf

1、目的：通過觀察10年前后川崎病的臨床特征及心血管改變，探討川崎病10年臨床特征的變化，以助KD的早期確診，預(yù)防冠心病的發(fā)生。
　　方法：采用回顧性分析的方法，收集2001-2003年600例和2011-2013年2040例在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的川崎病患兒為研究對(duì)象，記錄其發(fā)病年齡、男女比例、發(fā)病月份、主要臨床表現(xiàn)、不完全川崎病比例、彩超結(jié)果、丙球使用時(shí)間及結(jié)果。并對(duì)10年前彩超結(jié)果按當(dāng)前診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正。采用SPSS17

2、.0軟件進(jìn)行分析，P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：與10年前相比，10年后男女發(fā)病率較前無明顯變化(1.66：1 vs.1.76：1，P=0.510)；但發(fā)病年齡較前提前(31.20±0.55m vs.33.09±0.89m， P<0.05)；特別是嬰兒期KD的發(fā)病率明顯增高(23.6％vs.10.8%，P<0.05)；主要發(fā)病季節(jié)由冬春季變?yōu)榇合募荆?月為新發(fā)病高峰；
　　iKD的比例明顯高于10年前(27%

3、vs.22.2%，P=0.017)；小于1歲的iKD患兒比例較前明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)；KD復(fù)發(fā)率高于10年前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.4%vs.0.5%，P=0.081)；
　　臨床表現(xiàn)最常見的仍為發(fā)熱，其次為唇與口腔粘膜改變、雙眼球結(jié)膜充血，較前無明顯變化，但頸部淋巴結(jié)發(fā)生率較前明顯減少(57.9%vs.67.8%，P<0.05)；
　　冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率較前無明顯變化(57.7%vs.58.9%，

4、P=0.593)，主要為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠脈瘤的發(fā)生率及病變部位較前無明顯變化，但冠脈血栓形成有增多趨勢(shì)；二尖瓣返流的發(fā)病率較前增高(31.8%vs.25.2%，P=0.003)但三尖瓣返流為主，其次為二尖瓣返流、肺動(dòng)脈瓣返流，主動(dòng)脈返流罕見的趨勢(shì)不變；
　　KD接受丙球治療的比例增高(91.7%vs.88.3%，P=0.011)，丙球不耐受的發(fā)生率較前稍升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6.5%vs.4.7%， P=0.126)。