糖尿病與眼病

1、糖尿病的危害,多食,神經系統(tǒng),足,眼睛,,,,,,,,腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,1,,,眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力減退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范圍內導致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，,糖尿病主要眼部并發(fā)癥,最常見的：糖尿病視網膜病變白內障青光眼,,5,可導致的：如角膜潰瘍青光眼玻璃體積血視神經病變等,糖尿病性白內障,糖 尿 病 與 白 內

2、 障,糖尿病性白內障發(fā)病情況,不論1型糖尿病還是2型糖尿病，發(fā)生白內障的危險性均明顯增加。糖尿病引起的白內障與老年性白內障有所不同，糖尿病性白內障可在青少年患者中出現，發(fā)展迅速。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白內障，又有老年性白內障。一個人得了白內障，就像是一駕照相機的鏡頭不透明了似的。,白內障成因,由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通過房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。由于醛糖還原酶的作用，晶狀體內山梨醇通路被激活，從而產生

3、相當多的山梨醇。這些山梨醇不能很快轉化成果糖，并且不易滲透出細胞膜，因而不能通過彌散被清除，而在細胞內積聚，產生高滲作用，吸收大量的水分進入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，最終發(fā)展成為白內障。,糖尿病性白內障的常見表現,下列表現提示可能有白內障：  視物不清、  眼前云霧感、陽光、燈光不耀眼、更換眼鏡，視力改善不明顯、視力下降。,治療,糖尿病性白內障的治療以手術治療為主。絕大

4、多數糖尿病性白內障患者，通過摘除混濁的晶狀體能達到治療目的。白內障摘除后，可恢復有用視力的80%左右，植入人工晶狀體能達到更自然的屈光矯正。,糖尿病患者能否植入人工晶體？,這是一個有爭議的問題。近年來隨著現代白內障手術技術的提高，不再把糖尿病患者一律作為人工晶體植入的禁忌癥，也已有相當一些患者獲得了良好的視力。大多數國內外研究及臨床觀察表明，在未發(fā)生或僅有很輕的糖尿病性視網膜病變患者可植入人工晶體，但眼底視網膜病變較重，植入人工晶

5、體則不適宜。,玻璃體切割術,玻璃體切割術，切除玻璃體內祝化物，適當提高視力玻璃體切除術也是20世紀眼病治療上的又一大進展，盡管手術作得很成功，但由于眼內病變已至晚期，常發(fā)生視神經視網膜的萎縮術后患眼大多數仍視力較差，事倍而功半。,糖尿病視網膜病變,正常眼底,當糖尿病病友有下列表現時應盡快找眼科醫(yī)生檢查眼睛：  視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視力范圍（視野）縮??；,糖尿病視網膜病變早期

6、表現,糖尿病視網膜病變,糖尿病視網膜病變癥狀,糖尿病患者視網膜病變的發(fā)生率為21％～36％。早期患者可能全無癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可出現視力減退，視野縮小，屈光改變，對比敏感度降低等。視網膜病變發(fā)展到最后，會出現新生血管性增殖膜、牽引性視網膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明,常用檢查方法包括,視力：是最簡便的方法，但許多早期視網膜病變并不影響視力，因此單憑視力檢查不能準確評價視網膜病變。 眼底鏡檢查：最常用的方法，點

7、散瞳藥后，醫(yī)生用眼底鏡直接觀察眼底視網膜的改變，可以初步評價視網膜病變的程度。眼底熒光造影：最準確的方法，靜脈注射造影劑后，用專門的造影儀精確的觀察視網膜病變程度，能對視網膜病變進行準確分期。并決定是否需要進行激光光凝治療。,我國糖尿病視網膜病變分期標準,糖尿病視網膜病變,糖尿病視網膜病變,糖尿病視網膜病變,,糖尿病視網膜病變增殖期,糖尿病視網膜病變微血管瘤,糖尿病視網膜病變毛細血管無灌注,,治療-激光治療,可以凝固出血點，阻止視

8、網膜出血；封閉新生血管，防止視網膜病變進一步發(fā)展；挽救視力進一步惡化；防治失明。 激光治療可以在門診進行，簡單方便，效果可靠，但為了減少激光治療的反應，一般分次進行（通常4次），每次間隔1~2周。,優(yōu)點：大多數患者眼經治療后，可長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，病變不再進展，藥物的作用絕對不能取代 激光治療的部位是有嚴格規(guī)定 ，光凝既破壞了病變區(qū)域，也破壞了部分正常區(qū)域，其結果是損害了部分有用視力，或使看東西的范圍縮小但可達到長期保存中央最

9、有用視力的目的，即“舍車馬為保將帥”，有得有失，得大于失。,糖尿病視網膜病變的治療-激光治療,藥物治療,藥物治療，可采用以下藥物治療：抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等；抗凝藥物，以肝素為代表；促纖溶藥物，以尿激酶、鏈激酶為代表；醛糖還原酶抑制劑(Sorbimil)對少數病例有效。,⑴  控制血糖      ⑵  控制血壓&#

10、160;                           ⑶  控制血脂⑷  戒煙   &#

11、160;    ⑹  定期進行眼底檢查：1型糖尿病發(fā)病5年后每年檢查一次，2型糖尿病發(fā)現糖尿病后就要每年檢查一次，如有眼睛的異常表現，隨時進行眼科檢查。,糖尿病視網膜病變預防,注意：,有視網膜病變時要避免劇烈運動，否則容易引起眼底出血，加重視網膜病變,一定要遵守糖尿病治療的五條原則：即，飲食的控制；適當的運動；按時按量服藥；增加愛眼、護眼的知識；提高自我保護意識

12、、自我監(jiān)測。,如何預防糖尿病眼病,如何預防糖尿病,首要是，治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，這是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上發(fā)生視網膜病變控制良好的病人只有10％左右出現視網膜病變,做好檢查,糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查；若年齡大于30歲，則應在確診時就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查以后每年復查1次，但有視網膜病變者，應每年復查數次；無視網膜病變者，可以間隔稍多一些時

13、間復查,糖尿病病人防眼部感染,首先應從洗臉開始 只要避免手上的細菌感染至眼部，就可大大減少眼部感染的發(fā)生，最簡單可行的方法是按以下步驟洗臉：先用肥皂洗去手上的污垢，用流動水，如自來水沖洗干凈；用肥皂洗臉盆，再用流動水沖洗干凈；再往臉盆加溫開水（熱開水自然冷卻，最好不要用熱水兌涼生水，因生水存有很多細菌）用于洗臉。這樣，先將手上的細菌洗掉再洗，就會清除傳染源。用此方法洗臉雖麻煩一些，但養(yǎng)成這一好習慣，就可使眼部保持健康，讓“心靈