腦血管斷層解剖

1、頭部斷層解剖,（四）,腦血管的斷層解剖,腦的動(dòng)脈腦的靜脈,,,,,,,頸內(nèi)動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,一、腦的動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈的分支,眼動(dòng)脈,,,頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部,頸內(nèi)動(dòng)脈的腦部,,,,,,,,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,頸動(dòng)脈管段c5,海綿竇段c4,交叉池段c2,前膝段c3,,后膝段c5,,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形態(tài),頸內(nèi)動(dòng)脈和椎

2、動(dòng)脈的分支,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,,,,,,腦動(dòng)脈的分支,皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。,丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動(dòng)脈分布,腦出血,女性，65歲，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級(jí)。,大腦前動(dòng)脈的分段及其分支,額極動(dòng)脈,眶額內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,胼胝體緣動(dòng)脈,,,旁中央動(dòng)脈,楔前動(dòng)脈,胼周動(dòng)脈,,Callosomarginal artery,,,,,,分段：水平段A

3、1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5,大腦前動(dòng)脈,,,,大腦前動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),大腦中動(dòng)脈的分段及其分支,分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1,,大腦中動(dòng)脈的分段及其分支,分段：水平段M5、島葉段M、外側(cè)溝段M3、分叉段M2、終支M1,眶額外側(cè)動(dòng)脈,額升動(dòng)脈,中央溝動(dòng)脈,中央前溝動(dòng)脈,中央后溝動(dòng)脈,頂后動(dòng)脈,角回動(dòng)脈,顳前動(dòng)脈,顳中動(dòng)脈,顳后動(dòng)脈,,,,,,,,,,,眶額動(dòng)脈1中央前溝動(dòng)脈2

4、中央溝動(dòng)脈3中央后溝動(dòng)脈4頂后動(dòng)脈5角回動(dòng)脈6顳后動(dòng)脈7顳中動(dòng)脈8顳前動(dòng)脈9顳極動(dòng)脈10,,大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),腦出血,左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）,左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）,缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見(jiàn)血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動(dòng)脈征”。,大腦中動(dòng)脈The middle cerebral artery,分

5、支：分為中央支和皮質(zhì)支。供血范圍：①皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運(yùn)動(dòng)中樞中下部、軀體感覺(jué)中樞中下部和語(yǔ)言中樞（左側(cè)）。②中央支：營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部。,,,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,,顱內(nèi)段V1,橫突孔段V5,,,,,椎動(dòng)脈的分段及其分支,,椎動(dòng)脈的

6、分段及其分支,,,,,,,椎-基底動(dòng)脈的分支,小腦下后動(dòng)脈,小腦下前動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,迷路動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,,腦橋動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈的分段及其分支,,,,分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4,顳前動(dòng)脈,顳后動(dòng)脈,胼周后動(dòng)脈,,,距狀溝動(dòng)脈,頂枕溝動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈的分布區(qū),,,,大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）,血管中流動(dòng)的血液出現(xiàn)

7、流空現(xiàn)象。它的MR信號(hào)強(qiáng)度取決于流速，流動(dòng)快的血液常呈低信號(hào)。因此，在流動(dòng)的血液及相鄰組織之間有顯著的對(duì)比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測(cè)量血流速度和觀察其特征。,頸內(nèi)動(dòng)脈系造影像,頸內(nèi)動(dòng)脈1頸外動(dòng)脈2頸內(nèi)靜脈4脈絡(luò)叢前動(dòng)脈5大腦前動(dòng)脈6大腦中動(dòng)脈7大腦后動(dòng)脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大

8、腦上靜脈14基底動(dòng)脈15直竇16大腦大靜脈17椎動(dòng)脈22額葉中內(nèi)側(cè)支25額葉后內(nèi)側(cè)支26旁中央動(dòng)脈27楔前動(dòng)脈28,頸內(nèi)動(dòng)脈1頸外動(dòng)脈2頸內(nèi)靜脈4大腦前動(dòng)脈6大腦中動(dòng)脈7大腦后動(dòng)脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動(dòng)脈15距狀溝動(dòng)脈21椎動(dòng)脈22中央前溝動(dòng)脈23,頸內(nèi)動(dòng)脈1后交通動(dòng)脈3大腦前動(dòng)脈6大腦中動(dòng)脈7大腦后動(dòng)脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9小腦上動(dòng)脈10橫

9、竇11上矢狀竇13基底動(dòng)脈15直竇16中央溝動(dòng)脈18角回動(dòng)脈19頂枕動(dòng)脈20距狀溝動(dòng)脈21中央前溝動(dòng)脈23中央后溝動(dòng)脈24,DSA造影顯示頸內(nèi)動(dòng)脈瘤,中腦的血供,腦干的血管造影（層厚4mm）,大腦腳底綜合征peduncular syndrome或動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱alternting oculomotor hemiplegia或Weber綜合征,,,,,,本尼迪克特綜合征benedikt syndrome,腦橋的血供

10、,,腦干的血管造影（層厚4mm）,,,腦橋背側(cè)綜合征dorsal pons syndrome 腦橋基底部綜合征basal pontine syndrome 或展神經(jīng)交叉性偏癱alternating abducens hemiplegia,,,,延髓的血供,,腦干的血管造影（層厚4mm）,,,延髓內(nèi)側(cè)綜合征medial medullary syndrome或舌下神經(jīng)交叉性偏癱alternating hypogossal hem

11、iplegia 延髓外側(cè)綜合征lateral medullary syndrome亦稱Wallenberg綜合征,,二、腦的靜脈,大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈,腦的深靜脈,,,腦的深靜脈,,,,,,,多發(fā)生于皮質(zhì)下區(qū)，在皮質(zhì)表面可見(jiàn)不規(guī)則粗大迂曲血管。CT平掃表現(xiàn)為邊界不清等或高密度的點(diǎn)狀，線狀血管影，可有鈣化，血管間為等密度的腦質(zhì)，周圍可有低密度的軟化灶。增強(qiáng)后呈點(diǎn)狀和弧線狀強(qiáng)化，無(wú)占位表現(xiàn)。,顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,三、腦的橫斷層

12、面,,,,,,,,,,,五角形鞍上池,,大腦縱裂池大腦外側(cè)窩池橋池腦橋小腦角池47,第四腦室中部小腦延髓池垂體柄45杏仁體46腦橋32面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)43顳骨巖部17,,,鞍上池的橫斷層,鞍上池的橫斷層,延池小腦溪小腦延髓池,蝶竇16耳蝸25延髓46小腦扁桃體37椎動(dòng)脈47,四、腦的冠狀斷層面,,大腦前動(dòng)脈7、視神經(jīng)32、頸內(nèi)動(dòng)脈34、鉤31、大腦中動(dòng)脈27,,,,,,視交叉25、鉤39、杏仁體38、頸內(nèi)