腦組織供血及腦血管解剖

1、,腦組織供血及 腦血管解剖,周口市中醫(yī)院 腦外科朱炎,,腦供血,人腦的血液供應(yīng)非常豐富，在安靜狀態(tài)下僅占體重２％的腦組織，大約需要全身供血總量的20％左右，所以腦組織對(duì)血液供應(yīng)的依賴(lài)性很強(qiáng)，對(duì)缺氧十分敏感。腦血管的特點(diǎn)：動(dòng)脈壁較薄；靜脈壁缺乏平滑肌、無(wú)瓣膜，靜脈不與動(dòng)脈伴行，形成獨(dú)特的硬腦膜竇，血液與神經(jīng)元間有血腦屏障，此屏障有重要的臨床意義。正常的腦功能依賴(lài)于通過(guò)致密的血管網(wǎng)不斷的運(yùn)輸充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。腦

2、、面和頭皮的血液主要由二組血管來(lái)供應(yīng)：即雙側(cè)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈系統(tǒng)。腦組織由四條大動(dòng)脈供血，即左右兩條頸內(nèi)動(dòng)脈構(gòu)成的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和左右兩條椎動(dòng)脈構(gòu)成的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。腦部血液供應(yīng)量約80%-90%來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)），10 % -20%來(lái)自椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）。,頸總動(dòng)脈于第四頸椎相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)Ａ和頸外Ａ兩個(gè)分支，其中頸外動(dòng)脈負(fù)責(zé)面部和頭皮的血液供應(yīng)，頸內(nèi)動(dòng)脈分出后沿頸部向上直至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入海綿竇

3、，緊靠海棉竇內(nèi)側(cè)壁，穿出海棉竇行至蝶骨的前床突內(nèi)側(cè)，開(kāi)始分支（頸內(nèi)Ａ按行程分為四段：即頸段、巖段、破裂孔段、海棉竇段、床突段、眼段、交通段），頸內(nèi)動(dòng)脈在交通段后分成大腦前動(dòng)脈（ACA）和最大終末支的大腦中動(dòng)脈(MCA)兩個(gè)主要終末支。供應(yīng)除部分顳葉和枕葉之外的大腦前３/５的血液，即又稱(chēng)為前循環(huán)系統(tǒng)。,前循環(huán)系統(tǒng),大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后行向前內(nèi)進(jìn)入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體部后行，沿途發(fā)出眶額動(dòng)脈、眶極動(dòng)脈、基底節(jié)支，分布

4、至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和額葉皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動(dòng)脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動(dòng)脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動(dòng)脈。胼周動(dòng)脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動(dòng)脈、頂上內(nèi)動(dòng)脈和頂下內(nèi)動(dòng)脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動(dòng)脈的壓部分支相吻合。,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的最大分支，向外進(jìn)入外側(cè)裂分成數(shù)條皮質(zhì)支，途經(jīng)前穿質(zhì)時(shí)發(fā)出許多

5、細(xì)小分支垂直向上，穿入腦實(shí)質(zhì)。血供范圍：皮質(zhì)支：供應(yīng)除額極、枕極以外的整個(gè)大腦皮層的外側(cè)面；中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后部的前上部。它負(fù)責(zé)額葉的一部分、顳葉和頂葉的外側(cè)面的血液供應(yīng)，上述部分腦組織控制著面部、咽喉、肢體的主要運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能，如果在優(yōu)勢(shì)半球，還控制著言語(yǔ)功能。大腦中動(dòng)脈發(fā)出的中央支成直角，無(wú)吻合支，承受壓力大，易形成動(dòng)脈瘤破裂出血，故又稱(chēng)出血?jiǎng)用}。大腦中動(dòng)脈是最常見(jiàn)的卒中發(fā)病部位。豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈發(fā)出的通向深

6、部腦組織的穿支動(dòng)脈，其阻塞會(huì)造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血壓病人中發(fā)病率比較高。,大腦中動(dòng)脈,,后循環(huán)系統(tǒng),椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行２－６頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，在腦橋、延髓交界處左右椎動(dòng)脈合并成一條基底動(dòng)脈?；讋?dòng)脈的顱內(nèi)主要分支有：1.小腦下后動(dòng)脈2.小腦下前動(dòng)脈3.腦橋動(dòng)脈4.小腦上動(dòng)脈5.大腦后動(dòng)脈，為基底動(dòng)脈的終末支。 椎-基底動(dòng)脈供應(yīng)脊髓上部、大腦的后2/5(枕葉、顳葉的一部分、丘腦后大

7、半部和丘腦下部的小部分)、腦干和小腦的血液，故又稱(chēng)為后循環(huán)系統(tǒng)。兩側(cè)大腦前動(dòng)脈通過(guò)前交通動(dòng)脈相連，頸內(nèi)動(dòng)脈的末端通過(guò)后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈相連，于是圍繞腳間窩形成一完整的血管環(huán)即大腦動(dòng)脈環(huán)（Ｗillis動(dòng)脈環(huán)）。,大腦后動(dòng)脈：自基底動(dòng)脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動(dòng)脈和丘腦膝狀動(dòng)脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動(dòng)脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動(dòng)脈、頂枕動(dòng)脈及距狀動(dòng)脈

8、，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈通常在后交通動(dòng)脈起始處的上方起自頸內(nèi)動(dòng)脈，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈則起自大腦后動(dòng)脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜從。,大腦后動(dòng)脈,淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū),淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦

9、后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū),,淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)深藍(lán)部分為大腦前動(dòng)脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū),淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)深藍(lán)部分為大腦前動(dòng)脈深穿支供血區(qū)棕

10、色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動(dòng)脈深穿支供血,淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動(dòng)脈深穿支供血,淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供

11、血區(qū)亮紅色部分為大腦中動(dòng)脈深穿支供血,淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū),淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū),淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū),淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū),淺藍(lán)色部分