呼吸系統(tǒng)基本病變影像學(xué)習(xí)

1、呼吸系統(tǒng)基本病變影像學(xué),,基本病變的表現(xiàn),支氣管阻塞性改變肺氣腫肺不張胸膜病變胸腔積液氣胸與液氣胸胸膜肥厚、粘連與鈣化,肺部病變滲出與實(shí)變?cè)鲋忱w維化鈣化結(jié)節(jié)與腫塊空洞與空腔肺間質(zhì)病變,慢性彌漫性阻塞性肺氣腫,慢性彌漫性阻塞性肺氣腫,兩肺透光度高，呼吸時(shí)改變不明顯肺紋理稀少，變細(xì)， 可見(jiàn)肺大泡胸廓飽滿，肋間隙增寬，桶狀胸膈頂?shù)推?，?dòng)度減弱側(cè)位胸骨后間隙增寬，前后徑增大心臟呈狹長(zhǎng)垂位,Obstructi

2、ve emphysema,肺氣腫CT表現(xiàn),小葉中心型：2~3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，CT為小圓型低密度區(qū)全小葉型：廣泛密度減低，肺血管影變細(xì)、稀疏間隔旁型：胸膜下局限性低密度區(qū)，＜1cm 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化瘢痕旁型：肺纖維化及瘢痕病變周?chē)漠惓U(kuò)張的含氣腔隙,Emphysema,Normal secondary lobuleCentrilobular emphysemaPanacinar emphy

3、sema,EmphysemaNormal CentrilobularPanacinar,Emphysema,Obstructive emphysema,Obstructive emphysema,局限性阻塞性肺氣腫,Obstructive atelectasis,部分肺組織完全無(wú)氣不能膨脹而導(dǎo)致的肺體積縮小支氣管完全阻塞的后果典型Ｘ線表現(xiàn)阻塞葉透光度降低，葉間裂受牽拉移位肺門(mén)及縱隔向患側(cè)移位患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙狹窄，膈

4、肌升高鄰近或?qū)?cè)肺組織代償性肺氣腫,右肺正常膨脹狀態(tài),右肺上葉中度不張示意圖,右肺上葉重度不張示意圖,右肺上葉不張,右肺上葉不張,,右肺上葉不張,右肺中葉中度不張示意圖,右肺中葉重度不張示意圖,右肺中葉不張,右肺下葉中度不張示意圖,右肺下葉不張,右肺下葉重度不張示意圖,右肺下葉不張,左肺正常膨脹狀態(tài),左肺上葉中度不張示意圖,左肺上葉重度不張示意圖,左肺上葉不張,左肺上葉不張,左肺上葉不張,左肺下葉中度不張示意圖,左肺下葉重度不張示意圖

5、,Linear, Discoid atelectasis,Platelike atelectasisA focal area of subsegmental atelectasis with a linear configuration, almost always extending to the pleuraHorizontal, oblique, verticalThickness may range from a few

6、mm to more than 1 cm,肺部病變,滲出：密度淡云絮狀影，中心密度高，邊緣逐漸模糊實(shí)變：中心密度高邊緣密度淡的區(qū)域增殖：結(jié)節(jié)狀，密度較高，邊緣較清楚，無(wú)明顯融合趨勢(shì)纖維化：條索狀、網(wǎng)狀，密度增高，僵直、邊緣清楚。局限性見(jiàn)于吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核,滲出,實(shí)變,實(shí)變,增 殖,局限性纖維化,纖維化,鈣化,高密度影，邊緣清楚、銳利，形狀不一肺或淋巴結(jié)干酪性結(jié)核壞死灶愈合的表現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤的爆米花樣鈣化塵肺時(shí)肺門(mén)可見(jiàn)

7、到蛋殼樣鈣化結(jié)核球內(nèi)常可見(jiàn)到鈣化,爆米花樣鈣化,肺門(mén)的蛋殼樣鈣化塵肺,爆米花樣鈣化,結(jié)節(jié)與腫塊（孤立性病變）,單發(fā)nodule massΦ3cm邊緣密度周?chē)?結(jié)節(jié),邊界,邊界,邊緣,邊緣,邊緣,邊緣,密度,密度,密度,密度,密度,密度,密度,Vascular convergence,Vascular compression,Pleural retraction,Pleural concave,Pleural thicke

8、ning,Peribronchovascular interstinal thickening,Interlobular septal thickening,Dependent opacity,Subpleural lines,Satelite lesion,結(jié)節(jié),空洞,無(wú)壁空洞：大片實(shí)變影內(nèi)多發(fā)性不規(guī)則透明區(qū)，邊緣模糊，如蟲(chóng)蝕樣，見(jiàn)于干酪性肺炎薄壁空洞：壁厚3mm，見(jiàn)于結(jié)核、膿腫、周?chē)桶┙Y(jié)核性外壁光滑整齊，內(nèi)壁模糊且稍不規(guī)則膿

9、腫外壁模糊，內(nèi)壁略不整且模糊，洞內(nèi)多有液平面癌性多為偏心，內(nèi)壁凹凸不平，有結(jié)節(jié)突向洞腔，外壁有分葉,右肺上葉蟲(chóng)蝕樣空洞,薄壁空洞,結(jié)核性厚壁空洞,肺膿腫空洞,癌性空洞,癌性空洞,空腔,Air containing space肺內(nèi)生理性間隙的病理性擴(kuò)大肺大泡、肺囊腫、肺氣囊構(gòu)成空腔的壁薄而均勻CT圖像上，空腔壁的厚度＜1mm合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見(jiàn)液平面,Confluence of emphysematous spaces cau

10、ses multiple bullae,肺大泡,,游離性胸腔積液,積液游離于胸膜腔內(nèi)，隨體位的變化移動(dòng)，用透視的方法最易發(fā)現(xiàn)少量積液：首先積聚于后肋隔角，>300ml時(shí)可發(fā)現(xiàn)肋隔角變鈍。中量積液：肋隔角及膈面消失，下肺野呈大片致密影，致密影上緣呈外高內(nèi)低的斜行弧線大量積液：一側(cè)肺呈均勻致密影，肺尖有時(shí)可透亮，縱隔向健側(cè)移位，肋間隙增寬,胸腔積液,胸腔積液,,局限性積液,包裹性積液：常見(jiàn)于側(cè)后胸壁，切線位表現(xiàn)為自胸壁向肺野的半

11、圓形或梭形均勻致密影葉間積液：小量呈梭形致密影，大量呈球形肺底積液：肺下野密度增高，“膈面”升高，膈頂最高點(diǎn)偏外1/3，患側(cè)傾斜時(shí)積液有游離征象,后胸壁包裹性積液,側(cè)胸壁包裹性積液,葉間裂積液,葉間裂積液,肺底積液,氣胸與液氣胸,氣胸：肺被壓縮以及壓縮的肺與胸壁之間出現(xiàn)無(wú)肺紋理影的含氣透亮區(qū)。大量氣胸時(shí)肺被壓縮至肺門(mén)，呈軟組織密度影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)肋間隙增寬，膈下降液氣胸：胸膜腔內(nèi)有氣體和液體同時(shí)存在，表現(xiàn)為橫貫一側(cè)胸腔的液