我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院組織變革研究.pdf

1、我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院既是獨(dú)立的市場(chǎng)主體，又是公共衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者和提供者，這決定了其本身是經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)公益性的統(tǒng)一。在醫(yī)療市場(chǎng)化改革和我國(guó)加入WTO開放醫(yī)療服務(wù)業(yè)的背景下，強(qiáng)烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。這就要求我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院除了服務(wù)多元化之外，尋求組織間的合作關(guān)系，通過組織變革走戰(zhàn)略聯(lián)盟或集團(tuán)化發(fā)展道路，從而實(shí)現(xiàn)資源共享，提高應(yīng)對(duì)環(huán)境不確定性的能力和競(jìng)爭(zhēng)力。
　　本文在對(duì)我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院的

2、基本情況進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，提出發(fā)展集團(tuán)化、組織虛擬化、管理信息化、人才柔性化的思想。以建立公立非營(yíng)利性醫(yī)院集團(tuán)為核心，探討我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院的組織變革的模式和途徑。首先系統(tǒng)研究了我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院的醫(yī)院集團(tuán)組建和發(fā)展模式。提出了利益驅(qū)動(dòng)、醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜化、對(duì)合作優(yōu)勢(shì)的認(rèn)同是我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的三大動(dòng)力來源，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的“環(huán)境—利益—意識(shí)”動(dòng)力模型。探討了“公立”條件下醫(yī)院集團(tuán)采用法人治理結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新性安

3、排，提出了由國(guó)家授權(quán)投資的機(jī)構(gòu)組建理事會(huì)并支付獨(dú)立理事費(fèi)用的思路。
　　在成員醫(yī)院各自產(chǎn)權(quán)獨(dú)立的情況下，醫(yī)院集團(tuán)表現(xiàn)出明顯的虛擬組織的特征。因此，本文將虛擬組織的思想運(yùn)用到我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院集團(tuán)的組織中來，提出了集團(tuán)組織虛擬化的觀點(diǎn)。認(rèn)為民主聯(lián)盟、核心聯(lián)盟和共同組建虛擬醫(yī)院是三種可行的醫(yī)院集團(tuán)虛擬化組織模式，并提出了其運(yùn)行中的協(xié)調(diào)機(jī)制、沖突解決機(jī)制等內(nèi)容。
　　信息技術(shù)在醫(yī)院集團(tuán)的組織虛擬化中承擔(dān)著重要的角色。本文跨越傳統(tǒng)

4、的單純研究信息技術(shù)應(yīng)用這一層面，從醫(yī)院集團(tuán)化和組織虛擬化的視角研究了我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院集團(tuán)管理信息化的框架，該框架可以有效支撐發(fā)展集團(tuán)化和組織虛擬化的醫(yī)院發(fā)展模式。在醫(yī)院集團(tuán)信息整合上，認(rèn)為以電子為載體的信息傳輸、基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)和多向互動(dòng)的緊急響應(yīng)機(jī)制是成員醫(yī)院間資源整合的主要形式，并提出了不同的解決方案。
　　無論是集團(tuán)化發(fā)展還是組織虛擬化，以及管理信息化活動(dòng)，最終的主宰者都是“人”，只有“人”這一“軟要素”的注入

5、，才能使上述種種探索成為可能。最后本文分析了我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院集團(tuán)人力資源管理中存在的觀念陳舊、缺乏激勵(lì)約束機(jī)制、缺乏以人為本的管理理念、人才流動(dòng)的“柔性”不足等問題，提出了人力資本柔性管理的思想并對(duì)之進(jìn)行了理論分析。然后從扁平化的組織結(jié)構(gòu)模式、服務(wù)化的組織職能模式、流動(dòng)化的崗位組織模式三個(gè)角度設(shè)計(jì)了人力資本的柔性管理模式。并設(shè)計(jì)了成本契約型激勵(lì)模式和心理契約型激勵(lì)模式，理論上這種人力資本管理模式完全可以支撐我國(guó)公立非營(yíng)利性醫(yī)院集團(tuán)的