嬰幼兒常溫體外循環(huán)期間胰島素抵抗與白細(xì)胞胰島素受體mRNA的表達(dá)變化.pdf

1、目的：檢測(cè)嬰幼兒體外循環(huán)期間血漿葡萄糖(Glu)、胰島素(Ins)、胰島素敏感指數(shù)[1/(I×G)]水平變化,并以外周血白細(xì)胞作為靶細(xì)胞,觀察胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路關(guān)鍵分子胰島素受體mRNA的表達(dá)情況,了解嬰幼兒體外循環(huán)期間胰島素抵抗產(chǎn)生的情況,并從基因轉(zhuǎn)錄水平上探討嬰幼兒體外循環(huán)期間發(fā)生胰島素抵抗現(xiàn)象的分子生物學(xué)機(jī)制和其中的臨床意義。方法：選擇30例先心病嬰幼兒(術(shù)前無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病)分別于麻醉誘導(dǎo)后15分鐘(T1)、CPB開(kāi)始

2、15分鐘(T2)、主動(dòng)脈開(kāi)放后10分鐘(T3)、體外循環(huán)停機(jī)后30分鐘(T4)、術(shù)后6小時(shí)(T5)、術(shù)后24小時(shí)(T6)分別取肝素防凝血,測(cè)定血漿葡萄糖(Glu)、胰島素(Ins)、胰島素敏感指數(shù)[1/(I×G)]。用山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理教研室設(shè)計(jì)的優(yōu)化原位雜交技術(shù)測(cè)定外周血白細(xì)胞胰島素受體mRNA的表達(dá)。比較各組血生化指標(biāo)及外周血白細(xì)胞胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路分子胰島素受體mRNA表達(dá)水平的差異。結(jié)果：麻醉誘導(dǎo)15分鐘時(shí)Glu無(wú)明顯改變,

3、CPB開(kāi)始后明顯增高(P<；0.01),至主動(dòng)脈開(kāi)放10分鐘后最高(P<；0.01)。CPB開(kāi)始后Ins逐漸升高(P<；0.01),至停機(jī)30分鐘后達(dá)到最高(P<；0.01),術(shù)后6小時(shí)后降低。胰島素敏感性指數(shù)在CPB開(kāi)始后下降(P<；0.01),至停機(jī)30分鐘時(shí)最低(P<；0.01),術(shù)后6小時(shí)后逐漸恢復(fù)(P<；0.01),術(shù)后24小時(shí)接近CPB前狀態(tài)。原位雜交法顯示白細(xì)胞胰島素受體mRNA的表達(dá)在CPB開(kāi)