超聲評(píng)價(jià)孤立性心房顫動(dòng)患者血管內(nèi)皮功能.pdf

1、背景：心房顫動(dòng)(atrial fibrillation，AF)是最常見的心律失常之一，多見于器質(zhì)性心臟病或其他器質(zhì)性疾病患者，但少數(shù)AF病因不明，被稱為孤立性AF。AF引起的血栓栓塞并發(fā)癥(尤其是腦栓塞)是AF病人致死、致殘的最主要原因之一。近年來(lái)隨著對(duì)AF的生理及病理研究的深入，發(fā)現(xiàn)AF患者存在內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，后者在AF的發(fā)展及預(yù)后中起重要作用。目前，臨床對(duì)AF患者血管內(nèi)皮功能的研究多采取外周血樣來(lái)測(cè)定內(nèi)皮損傷的標(biāo)志物，如一氧化氮(

2、nitric oxide，NO)、內(nèi)皮素、血管性假性血友病分子、血栓調(diào)節(jié)蛋白、E-選擇素等，但由于各種各樣的缺陷而不作為常規(guī)應(yīng)用。應(yīng)用超聲通過(guò)加壓試驗(yàn)誘導(dǎo)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張反應(yīng)(flow-mediate dilation，F(xiàn)MD)即反應(yīng)性充血試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)全身性血管內(nèi)皮依賴性舒張功能狀態(tài)是一種評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能的無(wú)創(chuàng)性方法。國(guó)外已有關(guān)于應(yīng)用超聲評(píng)估AF患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能障礙的研究報(bào)道。國(guó)內(nèi)應(yīng)用超聲評(píng)估血管內(nèi)皮功能的臨床研究主要針

3、對(duì)于具有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化高危因素的患者，如高血壓、冠心病、糖尿病、川崎病、高脂血癥、吸煙等，對(duì)孤立性AF患者血管內(nèi)皮功能的研究尚未見報(bào)道。
　　 目的：探討超聲評(píng)價(jià)孤立性AF患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：收集32例孤立性AF患者及25例正常對(duì)照者，應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)測(cè)量基礎(chǔ)狀態(tài)下、反應(yīng)性充血后及含服硝酸甘油后的肱動(dòng)脈舒張期末期內(nèi)徑，計(jì)算百分變化率。并進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，觀察受檢者的心臟形態(tài)結(jié)

4、構(gòu)及心功能，記錄左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)，計(jì)算左心室短軸縮短率(FS)、射血分?jǐn)?shù)(EF)，并用Simpson雙平面法測(cè)量左心房容積。
　　 結(jié)果：孤立性AF組充血實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分變化率(FMD)與正常對(duì)照組相比明顯減小[(6.14±2.03)％ vs(16.50±5.00)％，P＜0.01]，兩組受試者含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分變化率(nitroglycerin-mediate dilation，NTG-MD)差