EST和中藥干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.pdf

1、探討內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)(EST)和中藥干預(yù)在重癥急性胰腺炎治療中的作用和地位。進(jìn)一步明確EST在重癥急性胰腺炎治療中的指征和使用時(shí)機(jī)，完善急性胰腺炎的治療手段。 方法：根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將81例SAP病例，依據(jù)各自治療手段的不同，分為EST干預(yù)組(以下簡(jiǎn)稱EST組)，單純西醫(yī)治療組(以下簡(jiǎn)稱西醫(yī)組)和中藥干預(yù)的中西醫(yī)結(jié)合治療組(以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)組)3個(gè)組。EST組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予不同時(shí)間階段的EST介入治療；西

2、醫(yī)組給予單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療；中醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法。分別比較3個(gè)組的年齡、Ranson評(píng)分、CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、治療前后生化指標(biāo)、病因、病程、并發(fā)癥、預(yù)后等指標(biāo)；進(jìn)一步按照肝功損害，膽石發(fā)生，EST治療情況分組并比較以上部分指標(biāo)。 結(jié)果：(i)EST組和西醫(yī)組、中醫(yī)組患者年齡、發(fā)病次數(shù)、院外病程、入院時(shí)病情的嚴(yán)重程度等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；②伴肝功損害分組：3個(gè)組的酶學(xué)指標(biāo)在治療后均顯著下降，EST組

3、和中醫(yī)組的TB值、ALT值和AST值治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③伴膽石分組：3個(gè)組TB值治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較EST組和中醫(yī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)組的TB值和ALT值治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)組的WBC值治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：①EST和中藥的介入治療有助于緩解膽道梗阻，改善肝功，有益于sAP的治愈；②中西結(jié)合治療SAP伴膽石可能較其余2個(gè)組有更好的改善肝功、利膽、降酶、控制