大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀(guān)察.pdf

1、目的：通過(guò)大承氣湯治療重癥急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）的回顧性分析及前瞻性研究，總結(jié)患者的一般臨床資料及檢驗(yàn)資料，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，觀(guān)察大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，探討其中相關(guān)的作用機(jī)制，展現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎（SAP）的優(yōu)勢(shì)，為今后臨床推廣和應(yīng)用提供經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。
　　方法：1、回顧性分析：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2003年1月至2015年1月收治的70例重癥急

2、性胰腺炎（SAP）患者進(jìn)行回顧性分析。將70例重癥急性胰腺炎（SAP）患者分為對(duì)照組35例和治療組35例。兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用大承氣湯胃管注入或灌腸治療，統(tǒng)計(jì)患者一般臨床資料及檢驗(yàn)資料。2、前瞻性研究：（1）將大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年1月至2016年12月收治的15例重癥急性胰腺炎（SAP）患者隨機(jī)分為對(duì)照組8例和治療組7例進(jìn)行前瞻性研究。兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大承氣湯灌

3、腸治療，統(tǒng)計(jì)患者一般臨床資料及檢驗(yàn)資料并運(yùn)用流式細(xì)胞儀進(jìn)行患者外周血中性粒細(xì)胞凋亡情況的檢測(cè)。（2）在治療前抽取患者外周靜脈血提取中性粒細(xì)胞。將提取的患者的中性粒細(xì)胞分為對(duì)照組和治療組，并抽取健康成年人外周靜脈血提取中性粒細(xì)胞作為觀(guān)察組一同進(jìn)行體外培養(yǎng)。三組均加入胎牛血清，治療組在此基礎(chǔ)上加入大黃素。體外培養(yǎng)24小時(shí)后運(yùn)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)中性粒細(xì)胞凋亡情況。
　　結(jié)果：1、回顧性分析：（1）兩組患者年齡、性別、病因等一般資料差異無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。（2）在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用大承氣湯治療，患者腹痛、腹脹及壓痛的消失時(shí)間，住院天數(shù)，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞（neutrophil）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)至正常值時(shí)間與對(duì)照組相比，均明顯縮短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，治療組下降（P<0.05），但總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2、前瞻性研究：（1）兩組患者年齡、性別、病因等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可

5、比性（2）在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用大承氣湯治療，患者的腹痛緩解時(shí)間、第一次排便時(shí)間、胃腸功能改善時(shí)間均明顯縮短（P<0.05）。比較兩組治療前及治療后不同時(shí)間段血淀粉酶變化情況、中性粒細(xì)胞凋亡情況，發(fā)現(xiàn)兩組治療24小時(shí)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療48小時(shí)及7天后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組相比較，治療組并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（3