冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素的相關(guān)性，為冠心病的中醫(yī)藥辨證論治提供科學(xué)的理論指導(dǎo)和數(shù)據(jù)支撐。
　　方法：選擇2013年9月至2015年3月，在陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院明確診斷的冠心病合并頸動脈粥樣硬化斑塊形成的門診及住院患者150例為研究對象，采用流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查方法，應(yīng)用課題組已建立的《冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成中醫(yī)病因及流行病學(xué)調(diào)查表》，收集患者人口學(xué)資料、主要臨床癥狀、四診信息、舌象、脈象和

2、頸動脈IMT、頸部血管狹窄程度、斑塊位置、斑塊性質(zhì)、斑塊形態(tài)、頸動脈斑塊積分等評價斑塊的相關(guān)指標(biāo)，建立基于冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫，探索冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：納入的150例患者從四診資料、證素歸類合并情況、頸動脈粥樣硬化與冠心病關(guān)系及中醫(yī)證素與頸動脈粥樣硬化關(guān)系四方面進(jìn)行統(tǒng)計。(1)四診資料方面:①中醫(yī)癥狀分布情況:胸悶、氣短、頭暈、乏力出現(xiàn)頻次較高;

3、②舌象分布情況:舌質(zhì)紫暗最多，其次是舌質(zhì)瘀點（瘀斑），舌下絡(luò)脈迂曲多見，舌苔厚膩、滑出現(xiàn)頻次較高;③脈象分布情況（復(fù)合脈象拆分為單一脈象進(jìn)行統(tǒng)計）:弦脈、沉脈、滑脈出現(xiàn)頻次較多。(2)證素歸類合并情況:血瘀、腎虛、痰濁、氣虛出現(xiàn)頻次較高。(3)頸動脈粥樣硬化與冠心病關(guān)系方面:①頸動脈斑塊個數(shù)分布與冠脈病變支數(shù)情況:冠脈三支病變＞冠脈二支病變＞冠脈一支病變;②冠脈病變支數(shù)與IMT、斑塊course積分及狹窄程度積分情況:頸動脈內(nèi)中膜厚度:

4、冠脈三支病變＞冠脈二支病變＞冠脈一支病變;course積分情況:冠脈三支病變＞冠脈一支病變＞冠脈二支病變;狹窄程度積分:冠脈二支病變＞冠脈一支病變＞冠脈三支病變。(4)中醫(yī)證素與頸動脈粥樣硬化指標(biāo)的關(guān)系:①斑塊性質(zhì)與中醫(yī)證素分布情況:低回聲斑塊患者中氣虛、血瘀、痰濁、陽虛多見;強回聲斑塊患者中血瘀、腎虛、痰濁、氣虛多見;混合回聲斑塊患者中氣滯、氣虛、痰濁、內(nèi)毒多見;②頸動脈狹窄程度與中醫(yī)證素分布情況:頸動脈輕度狹窄患者中血瘀、氣虛、腎虛

5、、氣滯多見;中度狹窄者血瘀、痰濁、腎虛、氣虛多見;重度狹窄者血瘀、腎虛、痰濁、氣虛多見;③頸動脈斑塊部位與中醫(yī)證素分布情況:斑塊位于頸總動脈者多見氣虛、腎虛、氣滯、血瘀等證素;斑塊位于頸內(nèi)動脈者多見腎虛、氣虛、痰濁、氣滯等證素;斑塊位于頸總動脈分叉處者多見血瘀、痰濁、腎虛、氣虛等證素。
　　結(jié)論：冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證素存在相關(guān)性，頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)超聲指標(biāo)可為冠心病患者的臨床診斷和中醫(yī)藥辨證論治提供