橈動(dòng)脈和頸動(dòng)脈與冠心病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜以及脈沖多普勒超聲測(cè)量橈動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)，從頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和橈動(dòng)脈收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)和收縮早期峰值時(shí)間及收縮早期峰值加速度等方面，探討其與冠心病的相關(guān)性，為臨床尋找一種無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的方法早期預(yù)測(cè)冠心病。
　　方法：收集河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009年11月至2010年6月臨床懷疑冠心病患者，行選擇性冠狀動(dòng)脈造影171人，術(shù)前常規(guī)心臟彩超檢查，心功

2、能EF≥50％為入選標(biāo)準(zhǔn)；采用荷蘭 Philips5500型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率為7.0—10MHz檢查雙側(cè)頸動(dòng)脈，記錄頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、有無(wú)斑塊；分為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜正常組與增厚組；選擇高頻線陣探頭頻率4.0-10MHZ測(cè)量右側(cè)橈動(dòng)脈內(nèi)徑及血流頻譜，根據(jù)儀器內(nèi)置功能，記錄橈動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)以及峰值加速時(shí)間(AT)，計(jì)算收縮期峰值加速度 Va=

3、PSV/AT。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影分為冠脈陰性組與陽(yáng)性組，陽(yáng)性組又分為單支病變組、兩支病變組以及三支病變組。
　　結(jié)果：171例冠脈造影患者中，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚組116例，正常組55例，頸動(dòng)脈 IMT增厚組與正常組橈動(dòng)脈 EDV、PI、RI、AT、Va相比有差異性(P＜0.05)， PSV兩組無(wú)明顯差異性(P＞0.05)；171例中，冠脈造影陰性41例，陽(yáng)性130例，陰性與陽(yáng)性組橈動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)相比，EDV、RI有差異性(P＜0.0

4、5)；而 PSV、PI、AT、Va無(wú)差異性；進(jìn)一步分析顯示，陰性組與單支病變組、兩支病變組、三支病變組右側(cè)橈動(dòng)脈 PSV兩兩比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，陰性組與各亞組間比較舒張期血流速度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而陰性組分別與兩支、三支病變組橈動(dòng)脈 EDV對(duì)比分析有明顯差異(P＜0.05)，除兩支與三支病變組相比橈動(dòng)脈 PI值分析顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)外，其他兩兩比較 PI值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；橈動(dòng)脈 RI值分

5、析，陰性組分別與單支、兩支、三支病變組患者有差異性(P＜0.05)，而單支、兩支、三支兩兩比較RI IMT增厚增厚者13例，而陽(yáng)性組中 IMT增厚者103例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05；頸動(dòng)脈斑塊檢出率為冠脈陽(yáng)性組為63.8%，陰性組為29.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，冠心病組頸動(dòng)脈 IMT明顯高于非冠心病患者。陰性組與單支、兩支病變組以及單支、兩支、三支病變組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜IMT厚度兩兩比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，

6、而單支與三支病變組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示頸動(dòng)脈內(nèi)中膜病變?cè)絿?yán)重，對(duì)冠心病的診斷價(jià)值越大；陰性組與陽(yáng)性組年齡分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，陰性組與單支、兩支分析以及單支與兩支、兩支與三支病變組對(duì)比分析沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而陰性組與兩支、及三支有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)；說(shuō)明患者年齡越大，患冠心病幾率越高，同時(shí)冠脈病變支數(shù)越多，冠均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；AT以及 Va兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P＞0.05);冠心病陰性組與陽(yáng)性組分析，陰性組中頸動(dòng)脈內(nèi)中膜心病越嚴(yán)重；陰性組與陽(yáng)性組患者(包括與單支、兩支、三支以及陽(yáng)性組中兩兩比較)橈動(dòng)脈內(nèi)徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1.頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，右側(cè)橈動(dòng)脈舒張末期血流速度減低，阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)增加，動(dòng)脈僵硬度增加，彈性功能下降，引起收縮期早期峰值加速時(shí)間延長(zhǎng)，加速度降低。
　　2．頸動(dòng)脈內(nèi)中膜病變?cè)絿?yán)重，冠脈病變支數(shù)越多，對(duì)其預(yù)測(cè)價(jià)值越大。