探討頸動脈內中膜厚度及斑塊與冠心病的相關性.pdf

1、目的：探討頸動脈內中膜厚度（Carotid intima-media thickness，CIMT）及斑塊情況在冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）患者（包括單支病變、雙支病變和三支病變）與非CHD人群中的差異性及其與冠脈病變嚴重程度的相關性；研究頸動脈斑塊性質與發(fā)生CHD的相關性。
　　方法：選取2016年9月-2017年1月在山西省心血管病醫(yī)院心內科三病區(qū)因胸憋、胸痛入院擬診為CHD而需行冠脈造影檢查

2、確診的患者，共計104例。根據(jù)冠脈造影結果，將其分為冠心病組（包括單支病變組、雙支病變組和三支病變組）共計82例和健康對照組22例?；颊呷朐汉笫占浠九R床資料，包括年齡、性別、抽煙喝酒史、家族史、高血壓病史、糖尿病史、腦血管病病史等以及其入院后的血脂情況、心臟彩超EF值，并對所有患者行頸動脈彩超檢查，測量其CIMT值及斑塊情況。比較四組患者之間上述基本資料以及頸動脈粥樣硬化情況和冠脈病變的差異。
　　結果：⑴四組患者在飲酒史、高

3、血壓病史、糖尿病史、腦卒中史以及TG、TC、HDC、LDC和ApoAI方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。三支病變組中的男性患者所占比例與其他組相比比例更高，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；三支病變組中患者的吸煙率為58.5％，高于其他三組（P＜0.05）；HC組EF值與其他三組比較差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；⑵四組患者的CIMT值分別為：0.98±0.20mm，1.14±0.17mm，1.24±0.10mm和0.86±

4、0.14mm，且CIMT值在四組中都有差異（P均＜0.05）；HC組的斑塊個數(shù)（0.59±1.05個）顯著低于冠心病單支病變組（2.16±1.26個）、雙支病變組（2.23±1.07個）和三支病變組（2.44±1.12個）（P＜0.05），但冠心病病變支數(shù)組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；⑶四組患者在扁平斑、軟斑、硬斑的檢出率上存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），但在潰瘍斑上無明顯差異（P＞0.05）；總的斑塊類型檢出

5、率從高到低為：硬斑（45.2%）＞扁平斑（36.5%）＞軟斑（26.9%）＞潰瘍斑（4.80%）；⑷CIMT與斑塊之間、CIMT與Gensini積分之間、斑塊與Gensini積分之間，均呈正相關（r值分別為0.509、0.401、0.458，P均＜0.001）。
　　結論：①CIMT能反映冠狀動脈病變的發(fā)生及嚴重程度，不僅表現(xiàn)在冠脈病變血管的支數(shù)上也表現(xiàn)在病變血管的狹窄程度上，CIMT對冠心病診斷有一定的參考價值；②頸動脈斑塊個數(shù)