超聲評價糖尿病腎病患者心外膜脂肪厚度異常及與腎內動脈阻力指數相關性研究.pdf

1、目的：應用超聲技術評價2型糖尿病腎病患者心外膜脂肪厚度(EAT)異常及與腎內動脈阻力指數(RI)的相關性研究。
　　方法：收集90例本院內分泌科2型糖尿病腎病(DN)患者，上述采集患者均能夠完全符合由WHO所制定的糖尿病的診斷標準，同時排除1型糖尿病以及由其他非糖尿病原因如腎臟移植以及腎小球腎炎等其他原因所導致的慢性腎病的患者。上述患者均需要滿足糖尿病腎病的診斷標準。DN的診斷應完全符合以下條件：1.患者擁有較長的糖尿病病史;2.

2、患者的實驗室檢查出現尿微量白蛋白或尿蛋白陽性的結果，即6個月內至少連續(xù)2次出現尿白蛋白的情況，滿足尿微量白蛋白達20～200μg/min或30～300mg/g或30～300mg/24h，滿足上述條件的同時應該排除其他原因所引起的尿微量白蛋白的增加。分組方法根據腎小球濾過率(GFR)將其分為三組：選取GFR≥90ml·min-1(1.73m2)-1為B組（32例），選取60ml·min-1·(1.73m2)-1≤GFR＜90ml·min-

3、1·(1.73m2)-1為C組（31例），選取GFR＜60ml·min-1·(1.73m2)-1為D組(27例)，同時選取30名健康志愿者為A組。應用二維超聲、彩色及頻譜多普勒技術分別測量各組患者心外膜脂肪組織厚度(EAT)及腎內動脈血流的阻力指數(RI)。EAT的測量選用相控陣探頭，囑患者取左側臥位，于標準胸骨旁左室長軸切面顯示右心室游離壁，并使其垂直于主動脈瓣環(huán)，于心室舒張末期采集患者心臟肌層外壁至心包膜臟層之間的低回聲脂肪區(qū)域距離

4、。另于標準胸骨旁左室乳頭肌短軸切面，顯示右心室游離壁，于心室舒張末期采集患者心臟肌層外壁至心包膜臟層之間的低回聲脂肪區(qū)域距離。一共測量6個心動周期的EAT厚度，取平均值。RI的測量使用凸陣探頭，囑患者分別取左、右側臥位，取腎臟的矢狀切面，最大程度顯示腎臟.運用彩色多普勒顯示腎內動脈，調整頻譜多普勒取樣線的角度，使得取樣線與所測段間腎內動脈盡量平行，囑患者于深吸氣末時屏住呼吸時分別測量雙腎的上、下極及中部的腎內段間動脈的RI，共測量六點，

5、計算RI并取其平均值。根據公式RI=（收縮期的峰值血流速度-舒張期的峰值血流速度）/收縮期的峰值血流速度。同時確保上述EAT和RI的測量操作均由同一人測量完成。
　　結果：A、B、C、D四組，心外膜脂肪組織(EAT)(F=31.751，P＜0.05)和腎內動脈阻力指數(RI)(F=63.759，P＜0.05)差異均具有統(tǒng)計學意義，其中B、C、D組均高于A組(P均＜0.05），C、D組均高于B組(P＜0.05），D組高于C組(P＜0