海南地區(qū)2293例支氣管哮喘患者吸入性變應(yīng)原譜分析.pdf

1、目的：支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和慢性氣道炎癥為特征的過敏性疾病，目前認(rèn)為這種慢性氣道炎癥是在包括上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的共同作用下所導(dǎo)致的，是世界范圍內(nèi)最為常見的慢性呼吸系疾病，據(jù)報(bào)道近十年來全球哮喘發(fā)病率與死亡率均呈升高趨勢(shì)，世界各國(guó)過敏性疾病的總發(fā)病率高達(dá)10％·30％，是當(dāng)今世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：全球哮喘發(fā)病率平均每10年增加50％，全世界哮喘

2、患者已近3億，每年死于哮喘的病人達(dá)18萬之多。在我國(guó)哮喘患者約2000萬人，且近年來仍呈上升趨勢(shì)，過去的十年我國(guó)青少年支氣管哮喘的發(fā)病人數(shù)增加了一倍，造成的巨大社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失，已經(jīng)超過結(jié)核病和艾滋病損失的總和，成為備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。而我國(guó)僅部分地區(qū)進(jìn)行了哮喘吸入變應(yīng)原的流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)海南省支氣管哮喘患者吸入性變應(yīng)原分布特征體內(nèi)實(shí)驗(yàn)?zāi)壳吧形匆妶?bào)道。本研究旨在探討海南地區(qū)吸入性變應(yīng)原的分布情況及其與支氣管哮喘發(fā)生之間的關(guān)系，為

3、特異性免疫治療的基礎(chǔ)及臨床研究奠定基礎(chǔ)及提供重要的流行病學(xué)依據(jù)，并為塵螨過敏原疫苗的研制提供了理論依據(jù)。
　　 方法：對(duì)2006年1月-2010年8月共2293例支氣管哮喘患者行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)采用ALK公司的標(biāo)準(zhǔn)化點(diǎn)刺抗原，包括屋塵螨、粉塵螨、熱帶螨、狗毛、貓毛、德國(guó)小蠊、美洲大蠊、艾嵩、霉菌Ⅰ組、花粉Ⅰ組、豚草、霉菌Ⅳ組、花粉Ⅳ組、花粉組等14組，二鹽酸組胺(10mg/ml)作為陽性對(duì)照以及生理鹽水作為陰

4、性對(duì)照。皮膚試驗(yàn)的反應(yīng)用透明膠帶記錄并轉(zhuǎn)移到記錄紙上；結(jié)果判讀以風(fēng)團(tuán)直徑(S)大于陰性對(duì)照3mm作為陽性，按皮膚指數(shù)(SI)=過敏原直徑（風(fēng)團(tuán)和紅斑的直徑）/組胺直徑的結(jié)果將陽性分成4個(gè)等級(jí)。計(jì)算各種變應(yīng)原陽性率，并對(duì)吸入組變應(yīng)原皮試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SAS9.13軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Ridit檢驗(yàn)及多組Ridit分析比較各組吸入變應(yīng)原致敏程度的差異，對(duì)不同性別患者變應(yīng)原陽性率的差異采用X2檢驗(yàn)分析。
　　 結(jié)果：被檢查的2293例患

5、者中SPT陽性者1904例，占83.04％（1904/2293例）。其中，陽性率在50％以上的吸入性變應(yīng)原有：屋塵螨1498例，占65.33％（1498/2293例）；粉塵螨1440例，占62.80％（1440/2293例）；熱帶螨1363例，占59.44％（1363/2293例），其他吸入性變應(yīng)原陽性率均在20％以下。患者皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果中螨陽性程度分別是屋塵螨的結(jié)果為輕度(+)占21.7％、中度(++)占9.81％、重度（+++及+

6、+++）占68.49％，粉塵螨輕度(+)占20.83％、中度(++)占10.97％、重度（+++及++++）占68.19％熱帶螨輕度(+)占227.00％、中度(++)占13.43％、重度（+++及++++）占59.57％，表明在海南地區(qū)螨性支氣管哮喘患者中對(duì)螨類過敏的程度以重度為主；根據(jù)Ridit分析及多組Ridit分析，14種變應(yīng)原依據(jù)致敏程度的差異分成8個(gè)級(jí)別，8個(gè)級(jí)別之間整體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ridit均值的差異表明致敏程

7、度的不同，Ridit均值越大致敏程度越高，最高為屋塵螨，粉塵螨次之，熱帶螨位第三，德國(guó)小蠊第四，第五為狗毛與美洲大蠊，第六級(jí)為貓毛，第七級(jí)位花粉Ⅰ組與艾嵩，第八級(jí)為豚草、霉菌Ⅰ組、霉菌Ⅳ組、花粉Ⅳ組與花粉組。因此塵螨是海南地區(qū)哮喘發(fā)生主要的危險(xiǎn)岡素，屋塵螨是致敏程度最高的變應(yīng)原，粉塵螨次之，而海南地區(qū)熱帶螨的陽性率明顯高于其他地區(qū)的相關(guān)報(bào)道，熱帶螨與海南地區(qū)哮喘發(fā)病的關(guān)系應(yīng)該引起重視。除螨吸入變應(yīng)原致敏，蟑螂、狗毛、貓毛等變應(yīng)原也不容忽

8、視。不同性別患者變應(yīng)原陽性率的比較結(jié)果表明，屋塵螨、粉塵螨、熱帶螨、霉菌Ⅰ組這4種變應(yīng)原在不同性別的致敏程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且女性患者吸入變應(yīng)原的陽性程度明顯低于男性；其他種類變應(yīng)原在不同性別患者之間無差異有顯著的性別差異。
　　 結(jié)論：螨類為海南地區(qū)哮喘患者最常見的變應(yīng)原，屋塵螨及粉塵螨是最主要的變應(yīng)原，與哮喘的發(fā)生關(guān)系極為密切，做為海南地區(qū)的特點(diǎn)熱帶螨也主要的變應(yīng)原之一。不同性別對(duì)屋塵螨、粉塵螨、熱帶螨、霉菌Ⅰ組這4種吸入