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文檔簡介
1、支氣管哮喘支氣管哮喘217男性,14歲。受涼后咳嗽,喘息2天,自服紅霉素、氨茶堿(劑量不詳)癥狀無緩解。無心臟病史。體檢:口唇發(fā)紺,全身大汗,雙肺可聞哮鳴音,心率120次分,律齊,未聞及病理性雜音。最可能的診斷是:A心源性哮喘B慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作C急性支氣管炎D過敏性肺炎E重癥支氣管哮喘(E)患者年輕,受涼后急性氣促,雙肺哮鳴音,發(fā)紺,全身大汗,要考慮重癥支氣管哮喘。心源性哮喘可以發(fā)紺、氣促,但應(yīng)有心臟病病史,體檢可聞及肺底濕啰
2、音;慢性喘息型支氣管炎發(fā)病年齡一般較大,肺底部可有濕啰音;急性支氣管炎可以咳嗽、咳痰,但一般無明顯缺氧;過敏性肺炎一般有過敏史,干、濕性啰音局限于患側(cè)肺葉。18男性,20歲。支氣管哮喘發(fā)作2小時。體檢:神清,口唇稍發(fā)紺,明顯呼吸困難,雙肺有廣泛哮鳴音;WBC8.0?109L,N0.82,此時可能已發(fā)生下列哪一種情況A代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒B兩肺呼吸音低,無明顯哮鳴音C肋間隙增寬D雙肺叩診過清音E心臟絕對濁音界縮?。˙)
3、哮喘重度發(fā)作時,支氣管高度痙攣或痰栓阻塞,氣流減少,雖然呼吸困難而呼吸音降低或哮鳴音不明顯,稱為寂靜胸(silentchest),是病情危重的標(biāo)志。21男性,28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天,患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)血氣分析結(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重,勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外,醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項APaCO2降低,pH輕度偏堿BPaCO2正常,pH亦在正常范圍CPaCO2升高,pH明顯降
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