79例支氣管哮喘急性發(fā)作住院患者用藥分析.pdf

1、目的：以探討該院不同程度的支氣管哮喘急性發(fā)作患者住院治療中面臨的問題、應(yīng)采取的對策及如何預(yù)防哮喘急性發(fā)作。
　　 方法：收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科2007.1.1-2007.12.31期間住院診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作的患者為研究對象，回顧性分析上述患者住院用藥情況、住院天數(shù)及相關(guān)費用。支氣管哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級參照2006年制訂的GINA指南。共79例，男41例，女38例，年齡21-89歲。發(fā)作期病情嚴(yán)重度分級：

2、輕度19例，中度27例，重度31例，危重度2例。數(shù)據(jù)用spss17.0軟件分析。
　　 結(jié)果：研究對象為支氣管哮喘急性發(fā)作并在呼吸內(nèi)科住院治療的患者共79例，其中急性輕度、中度、重度與危重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者分別是19例(24.05％)、27例(34.18％)、31例(39.24％)和2例(2.53％)。其中死亡1例(1.27％)、機(jī)械通氣2例(2.53％)，均為危重度患者。
　　 1、患者的一般情況：79例患者中，

3、男41例，女38例，性別在哮喘嚴(yán)重程度分級之間無明顯差異性。最小年齡21歲，最大年齡89歲，平均年齡61.08±15.94歲，年齡在哮喘嚴(yán)重程度分級之間無明顯差異性。
　　 2、用藥情況
　　 (1)輕、中、重、危重度支氣管哮喘患者中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的比例分別為52.63％、70.07％、96.77％和100％，β2受體激動劑的比例分別為73.68％、77.78％、83.87％和100％，抗膽堿藥的比例分別為：47.3

4、7％、74.07％、80.65％和100％，茶堿類的比例分別為：73.68％、92.6％、100％和100％，氨溴索的比例分別為：42.11％、77.73％、90.32％和100％，抗生素的比例分別為：94.74％、100％、100％和100％;氧療比例分別為：52.63％、62.96％、93.55％和100％。
　　 (2)支氣管舒張藥給藥方式有單純霧化吸入β2受體激動劑、抗膽堿藥和兩者聯(lián)用，輕度患者分別是：35.71％、0％

5、和64.29％；中度患者分別是9.09％、4.55％和86.36％；重度患者分別是7.14％、3.57％和89.29％，危重度2例均為聯(lián)合用藥。
　　 (3)糖皮質(zhì)激素給藥方式單純霧化、單純靜脈、霧化+靜脈、霧化+口服：在輕度患者分別是60％、30％、0和10％；中度患者分別是25％、20％、50％和5％；重度患者分別是10％、23.33％、63.33％和3.33％；危重度兩例均采用途徑霧化+靜脈給藥。
　　 (4)全身

6、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：用藥時間（天）在重度與輕度、中度之間有明顯差異性；日均劑量在輕、中、重度、危重度之間存在明顯差異性；累積劑量在輕度與中、重度之間存在明顯差異性。
　　 3、其它：平均住院日在輕度患者與重度患者之間存在明顯差異性。總費用、藥費在輕度患者與中、重、危重度，中度與危重度，重度與危重度患者之間均存在明顯差異性。藥費占總費用的比例在哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級之間無明顯差異性。
　　 結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作住院患者，

7、以急性中重度患者為主。重度患者比輕度患者的平均住院日明顯延長。隨著病情程度的加重：(1)糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗膽堿藥、氨茶堿、氨溴索、抗生素及氧療的應(yīng)用比例隨之增加。(2)糖皮質(zhì)激素的靜脈應(yīng)用比例隨之上升，同時全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的頻次、日劑量、累積劑量和應(yīng)用時間也隨之增加。(3)靜脈應(yīng)用氨茶堿的比例及用藥時間隨之增加。(4)患者住院總費用、藥費和住院天數(shù)也隨之增加，藥費占總費用的比例無明顯變化。因此正確評估哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度，