CTA對糖尿病足截肢平面確定的臨床價值.pdf

1、糖尿病是一種常見疾病，隨著醫(yī)療水平的提高及經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，患者帶病生存的年限延長，其下肢血管并發(fā)癥出現(xiàn)的機會增加，盡管現(xiàn)已有多種方法治療糖尿病足，但對嚴重者仍需截肢手術(shù)。目前已有多種方法確定截肢平面，但其可靠性及安全性各有優(yōu)劣。近年來隨著CTA技術(shù)的發(fā)展，下肢動脈顯影被廣泛應(yīng)用于臨床，由于其結(jié)果的直觀性對臨床治療方案的確定有一定價值，被廣大臨床醫(yī)生所接受，但根據(jù)CTA結(jié)果確定截肢平面是否安全可靠仍需進一步研究。

2、>　　 目的：
　　 總結(jié)嚴重糖尿病足的臨床特點，分析對比CTA相比于其他檢測手段對確定截肢平面的優(yōu)勢和如何利用CTA確定糖尿病足的合適、安全的截肢平面。
　　 材料與方法：
　　 回顧性總結(jié)160例嚴重糖尿病足病人全面身體檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，根據(jù)術(shù)前確定截肢平面檢查方法分組歸類，總結(jié)其方法的優(yōu)劣性。A組44例患者根據(jù)多普勒超聲結(jié)果于動脈完全閉塞平面以近5cm以上進行截肢;B組30例患者遵照患者家屬意見進行

3、截肢;C組40例患者根據(jù)數(shù)字減影血管造影(DSA)評分標準進行截肢;D組46例患者根據(jù)CT動脈造影結(jié)果參照DSA評分標準進行評分，按照對應(yīng)的評分標準確定截肢平面。術(shù)后所有病例常規(guī)抗生素抗炎，引流，控制血糖穩(wěn)定及換藥等治療，觀察切口愈合情況。
　　 結(jié)果：
　　 本組糖尿病足患者平均年齡為（65.35±7.18）歲，平均血壓(145±23)/（80±12）mmHg，BMI（24.8±1.5）kg/m2，吸煙患者占40.5％

4、，有飲酒史占25.5％。糖尿病患者最常見的并發(fā)癥為周圍神經(jīng)病變、冠心病、下肢血管病變、高血壓等，糖尿病足高發(fā)年齡71～80歲，平均病程7～11年，糖尿病足潰瘍發(fā)生的主要誘因為外傷;研究資料中wagner分級3～4級患者居多，足潰瘍好發(fā)于足趾。A組44例患者切口甲級愈合率為24.8％，乙級愈合率為45.2％，再截肢率為30％;B組30例患者切口甲級愈合率為10％，乙級愈合率為20％，再截肢率為70％;C組40例患者切口甲級愈合率為70％，