TSHR對分化型甲狀腺癌131I治療效果的預(yù)測價值.pdf

1、目的:通過分析正常甲狀腺組織及分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma，DTC)組織中促甲狀腺激素受體(thyrotropinreceptor，TSHR)表達(dá)位置及表達(dá)強(qiáng)度的差異，同時結(jié)合臨床資料探討TSHR對DTC術(shù)后131I治療效果的預(yù)測價值。
　　方法:回顧性分析2010年1月至2012年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行甲狀腺全切或近全切除術(shù)患者49例，所有患者術(shù)后病理均確診為分化型甲狀

2、腺癌，術(shù)后進(jìn)行131I清甲治療，所有病例隨訪1年以上。研究共納入女性患者38例，男性患者11例，年齡分布在24～78歲，TNM分期為T1N1M0～T4N1M0。所有患者均于術(shù)后3個月內(nèi)行131I清甲治療，患者術(shù)前彩超見異常淋巴結(jié)腫大且術(shù)后病理提示存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，予131I治療劑量5.55GBq。131I治療后一周行全身核素顯像(wholebodyscan，WBS)對DTC進(jìn)行再分期以指導(dǎo)后續(xù)治療。131I治療后4個月評估治療效果:若WB

3、S顯示全身未見異常放射性核素濃聚，且患者血清甲狀腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)持續(xù)＜1ng/ml，視為清甲成功，清甲不成功者再次進(jìn)行131I治療。根據(jù)131I治療次數(shù)將納入病例分成兩組:A組即一次性131I治療即清甲成功，共30例;B組即清甲成功時131I治療次數(shù)為2次及以上者，共19例。采用免疫組化卵白素-生物素-過氧化物酶復(fù)合物(ABC)法，檢測上述病例存檔蠟塊中甲狀腺癌組織及癌旁正常甲狀腺組織中TSHR的表達(dá)位置及表

4、達(dá)強(qiáng)度，病理切片中細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)中呈現(xiàn)淡黃色至棕褐色著色為TSHR陽性表達(dá)，根據(jù)染色強(qiáng)度和細(xì)胞陽性百分率得分之和綜合判定表達(dá)強(qiáng)度。統(tǒng)計(jì)TSHR表達(dá)情況及相關(guān)臨床資料，包括年齡、性別、腫瘤直徑及有無周圍侵犯。采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)均按α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1、納入研究的A、B兩組患者性別比例及年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;A、B兩組患者甲狀腺癌結(jié)節(jié)直徑相似，

5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;兩組患者中存在病灶周圍侵犯病例所占比例相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、納入研究的49例患者病理切片中正常甲狀腺組織細(xì)胞膜TSHR表達(dá)陽性率近乎100％，甲狀腺癌組織細(xì)胞膜TSHR表達(dá)陽性率為57.14％，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);甲狀腺癌組織細(xì)胞質(zhì)內(nèi)TSHR表達(dá)陽性率(87.76％)高于正常甲狀腺組織(32.65％)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6、　　3、甲狀腺癌組織細(xì)胞膜TSHR表達(dá)情況兩組比較，A組細(xì)胞膜TSHR表達(dá)強(qiáng)度（陽性率70.00％及強(qiáng)陽性率46.67％）高于B組(陽性率36.84％及強(qiáng)陽性率15.79％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組病例癌組織細(xì)胞質(zhì)內(nèi)TSHR表達(dá)水平（A組陽性率86.67％及強(qiáng)陽性率40.00％，B組陽性率89.47％及強(qiáng)陽性率47.37％）相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、患者年齡、性別、病灶直徑及有