影響分化型甲狀腺癌術(shù)后患者首次131I清甲治療療效的因素分析.pdf

1、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床型碩士研究生畢業(yè)論文碩士學(xué)位論文題目影響分化型甲狀腺癌術(shù)后患者首次影響分化型甲狀腺癌術(shù)后患者首次131131I清甲療效的清甲療效的因素分析因素分析英文題目英文題目Analysisofinfluencefactsonthefirst131Iablativetherapyofpostoperativepatientswithdifferentiatedthyroidcancer姓名何月明學(xué)號(hào)200972021所在學(xué)院汕頭大

2、學(xué)醫(yī)學(xué)院導(dǎo)師姓名黃鐵軍專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)（影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)）入學(xué)日期2009年9月1日答辯日期2016年5月25日汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床型碩士研究生畢業(yè)論文I中文摘要目的甲狀腺癌是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，而分化型甲狀腺癌（differentiatedthyroidcancer，DTC）是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。對(duì)于分化型甲狀腺癌，采用“手術(shù)131碘（131I）甲狀腺激素抑制”是目前最好的綜合治療方案。131I治療可以明顯降低DTC的復(fù)發(fā)率而具

3、有重要臨床價(jià)值。為了提高DTC患者術(shù)后首次“清甲”的療效，本研究通過(guò)回顧性分析DTC術(shù)后行131I治療患者的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)來(lái)探討影響DTC131I治療療效的因素。方法收集深圳市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科2014年11月2016年2月期間收治的127例術(shù)后首次行131I“清甲”治療且臨床及病理特征資料完整的DTC患者，所有患者均于首次131I治療后36個(gè)月內(nèi)行第二次大劑量131I“清灶”治療，并于710天后行131I全身顯像（131IWB

4、S），頸部無(wú)殘留甲狀腺組織顯影者則認(rèn)為首次“清甲”治療成功。按上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將所收錄患者分為成功組與未成功組，對(duì)年齡、性別、手術(shù)方式、病理類(lèi)型、是否伴發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、末次手術(shù)與首次“清甲”治療前的時(shí)間、“清甲”前尿碘水平、“清甲”前TSH水平及首次“清甲”治療劑量等影響因素分別采用t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行單因素分析，在篩選出有意義的指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行非條件二分類(lèi)BinaryLogistic回歸方法進(jìn)行多因素分析，從

5、而篩選出對(duì)首次“清甲”治療成功率有意義的指標(biāo)。結(jié)果127例DTC術(shù)后患者中有74例首次“清甲”治療成功，占58.3%。①單因素分析結(jié)果示：年齡、性別、手術(shù)方式、病理類(lèi)型、首次“清甲”治療劑量，首次“清甲”治療前尿碘水平等因素對(duì)首次“清甲”治療效果沒(méi)有明顯影響（P＞0.05），而首次“清甲”治療前的TSH水平（?2=8.332，P=0.004）、首次“清甲”治療距末次手術(shù)的時(shí)間（Z=1.198，P=0.043）及是否伴有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶（