早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式的臨床研究.pdf

1、目的：本研究立足于國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)狀，嘗試通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究探討3種不同喂養(yǎng)方法對(duì)住院早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)耐受性及營(yíng)養(yǎng)狀況等指標(biāo)的影響，為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法的選擇提供依據(jù)。
　　方法：將66例出生時(shí)吸吮無(wú)力、吞咽不協(xié)調(diào)、胃腸道功能良好，無(wú)嚴(yán)重疾病，出生體重1500g～2500g的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組。試驗(yàn)A組：輸液泵持續(xù)輸注法，輸液泵持續(xù)輸注24h；試驗(yàn)B組：輸液泵間歇輸注法，輸液泵持續(xù)輸注30min，間歇1.5

2、h，交替進(jìn)行；對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理方法)：持續(xù)推注3～5min，1次/2h。生后第1天能量攝入30kcal·kg-1·d-1，以后每天增加10kcal·kg-1·d-1，直至100～120kcal·kg-1·d-1。觀察3組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況、生長(zhǎng)發(fā)育情況(體重、身長(zhǎng)、頭圍的增長(zhǎng)速度)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及喂養(yǎng)耐受性等指標(biāo)間差異。
　　結(jié)果：試驗(yàn)組和對(duì)照組在入院日齡、性別、GA、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)

3、A、B兩組住院10d、20d平均每日體重增長(zhǎng)克數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)A、B兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)A組住院～10d平均每日體重增長(zhǎng)克數(shù)較其他兩組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)B組10d～20d平均每日體重增長(zhǎng)克數(shù)較其他兩組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，試驗(yàn)A、B兩組住院20d平均每日體重增長(zhǎng)克數(shù)基本持平。3組早產(chǎn)兒住院10d、20d平均每日頭圍、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)速度相似，

4、差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院時(shí)3組間TP、RBP、HB差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Alb、PA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，住院7～10d3組間TP、Alb、RBP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，PA、HB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；住院7～10d3組TP、Alb、RBP均較入院時(shí)升高，住院7～10d3組HB均較入院時(shí)下降，試驗(yàn)B組HB仍在正常參考范圍，其他兩組均出現(xiàn)貧血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入院時(shí)3組間

5、膽堿酯酶、Alp差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，住院7～10d3組間膽堿酯酶、Alp比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；住院7～10d相比入院時(shí)試驗(yàn)A組膽堿脂酶下降較試驗(yàn)B組及對(duì)照組明顯，住院7～10d相比入院時(shí)試驗(yàn)B組、對(duì)照組Alp基本未變，試驗(yàn)A組較試驗(yàn)B組、對(duì)照組上升明顯。入院時(shí)3組間谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，住院7～10d3組間谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶、差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(P>0.05)：住院7～10d3組谷草轉(zhuǎn)氨酶乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶均較入院時(shí)下降。入院時(shí)3組間血糖、鉀、鈣、磷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，鎂差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，住院7～10d3組間血糖、鉀、鈣、鎂、磷差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；住院7～10d3組血糖、血鈣均較入院時(shí)上升。試驗(yàn)A組住院時(shí)間(25.3±2.8)d，試驗(yàn)B組住院時(shí)間(22.3±1.6)d，對(duì)照組住院時(shí)間(22.2±1.5)d，試驗(yàn)A組住院時(shí)