口服紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的對(duì)照研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)口服紅霉素對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的治療效果及可能存在的副作用，探討口服紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的最佳方案選擇。
　　 方法：⑴研究對(duì)象。選取中山一院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、深圳市兒童醫(yī)院等16家醫(yī)院新生兒科2008年1月1日至2010年3月31日住院的早產(chǎn)兒，并符合胎齡36周以下、生后滿1周時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)仍未能達(dá)到基礎(chǔ)熱卡(50kcal/kg.d)且GRV％＞10％者。⑵研究方法。入組患兒共122例，分組為：紅霉素大劑量組

2、(EM-HD組，第8～10日齡起口服EM12.5mg/kg，每8小時(shí)給藥，療程7～10天)；紅霉素小劑量組(EM-LD組，口服EM5mg/kg，開始給藥時(shí)間、每日頻次及療程同EM-HD組)；對(duì)照組(完全不用胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物)。詳細(xì)記錄各組產(chǎn)科情況、新生兒期疾患、用藥情況及副作用、喂養(yǎng)指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)。⑶統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的定量資料比較采用方差分析，非正態(tài)分布定量資料采用秩和檢驗(yàn)，分類資料比較采用

3、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：①入組患兒122例，其中EM-HD組37例，EM-LD組47例，對(duì)照組38例。治療組用藥后腸內(nèi)熱卡均較對(duì)照組明顯增加，治療組體重增長(zhǎng)速度均明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②未按胎齡分組：治療組在體重開始增長(zhǎng)日齡、腸內(nèi)熱卡占總熱卡的比例、腸內(nèi)熱卡達(dá)到基礎(chǔ)熱卡的日齡、達(dá)到全腸道喂養(yǎng)日齡、住院天數(shù)均較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TPN天數(shù)、出院時(shí)最高腸內(nèi)熱卡及出院體重與對(duì)照組的差

4、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③胎齡32周以下組：治療組體重開始增長(zhǎng)日齡、腸內(nèi)熱卡達(dá)到基礎(chǔ)熱卡的日齡、達(dá)到全腸道喂養(yǎng)日齡較對(duì)照組提前，腸內(nèi)熱卡比例較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余指標(biāo)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④32～36周組：治療組體重開始增長(zhǎng)日齡、腸內(nèi)熱卡達(dá)到基礎(chǔ)熱卡的曰齡、達(dá)到全腸道喂養(yǎng)日齡均較對(duì)照組提前，住院天數(shù)較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余指標(biāo)與對(duì)照組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤極低出生體重兒(VLBWI)組：治療組體重開始增長(zhǎng)時(shí)腸內(nèi)熱卡

5、比例較對(duì)照組升高，腸內(nèi)熱卡達(dá)到基礎(chǔ)熱卡的日齡較對(duì)照組提前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組其余指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑥EUGR的發(fā)生率：未按胎齡分組：兩治療組均較對(duì)照組明顯降低；按胎齡分組：兩治療組與對(duì)照組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；VLBWI組：大劑量組較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小劑量組與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑦所有治療組患兒均未見(jiàn)明顯紅霉素副作用。
　　 結(jié)論：⑴紅霉素對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受有較好的治療作用。⑵兩種劑量紅霉素療效比較無(wú)顯