早產(chǎn)高危因素及早產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析.pdf

1、　　【目的】：1) 探究早產(chǎn)的高危因素及影響早產(chǎn)兒預(yù)后的因素；2)建立早產(chǎn)高危因素評(píng)分表,為臨床進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè)或早產(chǎn)高危人群的篩查提供依據(jù)。
　　【方法】：
　　1.第一部分回顧性分析：查閱暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院早產(chǎn)病歷723份；按病因分為自然早產(chǎn)組(541例,A組)和醫(yī)源性早產(chǎn)組(182例,B組)。對(duì)自然早產(chǎn)組進(jìn)行1：1配對(duì),查取在分娩年段上有可比性的足月分娩病歷(541例,C組)為對(duì)照組,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,篩選早

2、產(chǎn)的高危因素。并分析早產(chǎn)的妊娠結(jié)局和影響早產(chǎn)兒預(yù)后的相關(guān)因素。
　　2.第二部分前瞻性研究：1) 選取單胎妊娠孕婦400例,使用多胺法檢測(cè)BV；跟蹤妊娠結(jié)局。2) 另外選取單胎妊娠孕婦332例,于孕20~34周之間經(jīng)會(huì)陰測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度,跟蹤妊娠結(jié)局。數(shù)據(jù)分析采用x2檢驗(yàn)或Fisher’s確切檢驗(yàn)。
　　3.第三部分早產(chǎn)預(yù)測(cè)：建立早產(chǎn)高危因素評(píng)分表,對(duì)2004年6月~2005年3月的133例孕婦進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè)的前瞻性研究。

3、>　　【結(jié)果】：
　　第一部分回顧性分析：
　　1.對(duì)自然早產(chǎn)的相關(guān)因素分析顯示：胎膜早破、不明原因的早產(chǎn)和臀位分別占38.4%、30.1%、9.4%,居前三位；醫(yī)源性早產(chǎn)的病因之中,妊娠高血壓疾病、產(chǎn)前出血性疾病和胎兒宮內(nèi)窘迫分別占38.4%、25.8%、22.8%,居前三位。
　　2.前次早產(chǎn)史、胎膜早破、妊娠期中重度貧血、多雙胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、孕婦外周血淋巴細(xì)胞記數(shù)升高是早產(chǎn)的高危因素；O型血、系統(tǒng)產(chǎn)檢是早產(chǎn)

4、的保護(hù)因素。
　　3.在30周前,胎齡與早產(chǎn)兒死亡率呈負(fù)相關(guān)；胎齡在30~32+6周,死亡率較30周前明顯降低,但在30~32+6內(nèi)死亡率無(wú)明顯降低；妊娠33周后死亡率降低到9%以下,33周后各胎齡組死亡率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與30-32+6周相比有顯著差異(P=0.035),
　　4.在30周前,早產(chǎn)兒窒息率隨胎齡增加而降低；30~33+6周窒息率降低為33.3%~39.6%,與30周前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；34周后窒