嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷患者外周血CD4+T細(xì)胞亞群的動態(tài)研究.pdf

1、目的：
　　創(chuàng)傷可適度激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)以清除壞死組織及修復(fù)損傷部分，但過度嚴(yán)重的創(chuàng)傷可導(dǎo)致機(jī)體促炎/抑炎免疫功能的紊亂，易繼發(fā)膿毒血癥和多器官功能衰竭，增加病死率。CD4+T細(xì)胞是適應(yīng)性免疫的關(guān)鍵細(xì)胞群，在創(chuàng)傷免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。既往研究表明創(chuàng)傷后機(jī)體外周血Th1細(xì)胞數(shù)量及分泌的Th1細(xì)胞因子出現(xiàn)不同程度下降，而Th2細(xì)胞的數(shù)量及分泌的相關(guān)細(xì)胞因子上調(diào)。最新研究還發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后Th17/Treg細(xì)胞比例發(fā)生改變。我們通過動態(tài)檢

2、測CD4+T細(xì)胞亞群的的構(gòu)成比，研究創(chuàng)傷后機(jī)體免疫系統(tǒng)在整個疾病進(jìn)程中的變化規(guī)律，這將為臨床更精準(zhǔn)地評估創(chuàng)傷患者免疫功能的狀態(tài)提供幫助。
　　方法：
　　研究納入了7例來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院ICU的胸部創(chuàng)傷患者，分別于入院當(dāng)天及入院第1、2、3周采集患者的外周血，用流式細(xì)胞術(shù)檢測其外周血中CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞的百分率，及CD4+T細(xì)胞中Th1、Th2、Th17和Treg細(xì)胞亞群的構(gòu)成比，同時

3、計算Th1/Th2、Th17/Treg的比值。患者住院期間同期納入的25名健康志愿者作為對照。
　　結(jié)果：
　　本課題研究結(jié)果顯示，與健康對照相比，創(chuàng)傷后患者外周血中Th1、Th2、Th17和Treg細(xì)胞的百分率出現(xiàn)了顯著的變化。Th1細(xì)胞百分率在創(chuàng)傷患者入院當(dāng)天至創(chuàng)傷后1周這個時間段出現(xiàn)了一過性的上升隨后下降，Th2細(xì)胞的百分率從創(chuàng)傷后第1周開始出現(xiàn)逐漸上升的趨勢，Th1/Th2的比值先上升后下降并在創(chuàng)傷后第2周出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)

4、。Th17細(xì)胞的百分率僅在入院初期出現(xiàn)了短暫的上升，創(chuàng)傷患者外周血中Treg細(xì)胞百分率在入院的當(dāng)天就迅速增高，并且整個研究期間一直維持在較高的水平。Th17/Treg的比值在入院初期未出現(xiàn)顯著性變化，從入院第1周開始到研究結(jié)束則都呈現(xiàn)出顯著性的降低。然而在整個疾病過程中總T細(xì)胞百分率，CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞百分率并未發(fā)生顯著性的改變。
　　結(jié)論：
　　創(chuàng)傷患者外周血CD4+T細(xì)胞亞群構(gòu)成比在創(chuàng)傷后機(jī)體免疫應(yīng)答過程中呈