子癇前期患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化.pdf

1、子癇前期(Preeclampsia)是人類特有的妊娠相關(guān)疾病,是指妊娠前血壓正常、蛋白尿陰性的婦女在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓和蛋白尿。全世界子癇前期的發(fā)病率為3—10％不等。子癇前期是母嬰死亡的主要原因之一,也是導(dǎo)致圍產(chǎn)期母兒病率的重要因素,因此深受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。但迄今,子癇前期的病因和發(fā)病機(jī)理仍未闡明。研究表明滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤表淺、胎盤淺著床、子宮—胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫學(xué)異常是子癇前期的重要病理生理變化。作為半同種移植物的胎兒能在母

2、體內(nèi)生長、發(fā)育長達(dá)40周不引發(fā)母體的免疫系統(tǒng)排斥而維持妊娠。這種免疫學(xué)悖論是由于一些特殊的妊娠免疫耐受機(jī)制對攜帶父性基因與抗原的胚胎起保護(hù)作用。妊娠免疫耐受的確切機(jī)制不明,但孕期Th1/Th2型細(xì)胞因子平衡向Th2漂移、胎盤表達(dá)吲哚胺2,3—雙氧化酶(IDO)、FasL和非經(jīng)典的主要組織相容性抗原HLA-G等多種機(jī)制參與其中。CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cell,Treg)是一群表型與功能獨(dú)特的T細(xì)胞,來源

3、于胸腺,存在于人和鼠的胸腺、淋巴組織和外周血。CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞具有免疫無能性和免疫抑制性兩大功能特征,在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答應(yīng),維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、維持自身免疫耐受,參與建立、維持移植物耐受和妊娠免疫耐受。然而,正常妊娠(自然界最完美的異體移植的典范)和子癇前期(與母體免疫適應(yīng)不當(dāng)及免疫功能失調(diào)密切相關(guān)的妊娠并發(fā)癥)時(shí)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化以及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在妊娠免疫耐受的建立與維持、在子癇前期發(fā)病中作用的報(bào)道不多,結(jié)果也不一致。

4、
　　研究目的:通過測定正常非孕婦女、正常晚期孕婦和子癇前期患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的計(jì)數(shù)和占淋巴細(xì)胞百分比,觀察正常妊娠和子癇前期時(shí)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量的變化,探討調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在妊娠免疫耐受和子癇前期發(fā)生與發(fā)展中的作用。
　　方法:研究對象為正常非孕婦女、正常晚期妊娠婦女和子癇前期患者各27例。無菌采集靜脈血4mL,用枸櫞酸鈉抗凝,用全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),同時(shí)應(yīng)用流式細(xì)胞儀測定淋巴細(xì)胞中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(

5、Treg)的計(jì)數(shù)和占淋巴細(xì)胞的百分比。
　　結(jié)果:各組間年齡、孕周無差別(P均>0.05),正常妊娠組和子癇前期組間的血壓、蛋白尿、新生兒出生體重有顯著性差別(P均<0.001)。正常非妊娠組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞百分比為3.51±1.62%,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞計(jì)數(shù)為52.6±18.2/ul;正常晚期妊娠組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞百分比為3.56±1.58%,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞計(jì)數(shù)為51.2±

6、17.5/ul;子癇前期組的CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞百分比為2.48±1.269%,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞計(jì)數(shù)為36.5±12.7/ul。正常非妊娠組、正常晚期妊娠組、子癇前期組三組之間的CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞百分比及計(jì)數(shù)均無顯著性差異(P均>0.05)。根據(jù)子癇前期的病情,將其分為輕度(15例)和重度(12例)兩組,子癇前期輕度組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞百分比為1.87±0.85%,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性

7、T細(xì)胞計(jì)數(shù)28.5±13.4/ul;子癇前期重度組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞百分比為2.51±1.19%,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞計(jì)數(shù)41.6±18.7/ul。兩組間比較,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例及計(jì)數(shù)亦無顯著性差異(P均>0.05)。
　　結(jié)論:三組間CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的計(jì)數(shù)和百分比均無顯著性差異,提示外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞可能不是妊娠免疫耐受的主要機(jī)制和子癇前期發(fā)生主要的病因性病理