基于信息-動機(jī)-行為技巧模型的支氣管哮喘患者用藥依從性干預(yù)效果研究.pdf

1、吸入糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroid, ICS)是治療支氣管哮喘的基石，但是哮喘患者普遍存在用藥不依從的情況，用藥依從率集中在30％～45％。目前針對哮喘患者用藥依從性的干預(yù)多數(shù)不是以理論為基礎(chǔ)，且主要為不同形式的健康宣教和提醒用藥，往往忽視了患者用藥動機(jī)和自我效能的重要作用。信息動機(jī)行為技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skills model，IMB)由于同時納入了

2、動機(jī)和自我效能的概念，為促進(jìn)行為的改變或預(yù)防提供了簡潔且有效的框架。
　　目的:評價基于IMB模型的干預(yù)措施對提高哮喘患者用藥依從性的有效性及其對哮喘患者哮喘知識、用藥動機(jī)、吸入技術(shù)、用藥自我效能的影響。
　　方法:本研究屬于類實驗性研究，于2014年7月至2014年12月，便利選取北京市某三級醫(yī)院呼吸科門診就診的96例支氣管哮喘患者。采用抓鬮的方法將研究對象隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各48例。干預(yù)組研究對象接受基于IMB模型的

3、干預(yù)措施，包括動機(jī)性訪談、發(fā)放并講解哮喘知識手冊、講解并演示吸入技術(shù)。對照組研究對象接受基礎(chǔ)干預(yù)措施，包括發(fā)放知識手冊并解答患者疑問、口述吸入技術(shù)步驟、日常生活指導(dǎo)。在干預(yù)前、干預(yù)完成時、干預(yù)完成后1個月、干預(yù)完成后3個月，采用哮喘用藥依從性量表、哮喘知識問卷、哮喘用藥決策權(quán)衡問卷、吸入技術(shù)6個步驟、用藥自我效能問卷分別對兩組研究對象的用藥依從性、哮喘知識、用藥動機(jī)、吸入技術(shù)、用藥自我效能進(jìn)行測評。
　　結(jié)果:干預(yù)完成后3個月，共

4、88例研究對象完成資料收集，其中干預(yù)組43例，對照組45例。研究結(jié)果顯示:(1)干預(yù)組與對照組比較，干預(yù)組研究對象在干預(yù)完成時、干預(yù)完成后1個月、干預(yù)完成后3個月的用藥依從性、哮喘知識水平、用藥動機(jī)、吸入技術(shù)、用藥自我效能顯著高于同期對照組(P＜0.05);(2)干預(yù)組研究對象的用藥依從性、哮喘知識水平、用藥動機(jī)、用藥自我效能在干預(yù)完成時、干預(yù)完成后1個月、干預(yù)完成后3個月均顯著高于干預(yù)前(P＜0.008);吸入技術(shù)在干預(yù)完成時高于干預(yù)