規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)圍手術(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者的身心影響研究.pdf

1、目的:
　　分析MDT術(shù)前訪視對(duì)圍手術(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者心理、生理和術(shù)中依從性的影響;研究其術(shù)前訪視模式效果。提高圍手術(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)中依從性和滿意度,以保障手術(shù)的順利進(jìn)行,鞏固治療效果,提高護(hù)理質(zhì)量。
　　方法:
　　本研究為實(shí)驗(yàn)性研究。采用臨床隨機(jī)對(duì)照的方法,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選取2015年4月至2015年7月山東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科接受?chē)中g(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療的患者120人,實(shí)驗(yàn)組

2、(心內(nèi)一區(qū))和對(duì)照組(心內(nèi)二區(qū))各60人。實(shí)驗(yàn)組給予MDT術(shù)前訪視,按模式為醫(yī)護(hù)術(shù)前討論全面評(píng)估、集中培訓(xùn)、問(wèn)題一對(duì)一指導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)分享、綜合評(píng)價(jià)的流程對(duì)患者進(jìn)行訪視;對(duì)照組給予傳統(tǒng)個(gè)體化術(shù)前訪視,模式為進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和訪視單宣教。運(yùn)用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)比較兩組患者術(shù)前焦慮水平。訪視者術(shù)前監(jiān)測(cè)兩組患者血壓和心率。由于平均動(dòng)脈壓是在一個(gè)心動(dòng)周期中持續(xù)地推動(dòng)血液向前流動(dòng)的平均推動(dòng)力,能更精確地反應(yīng)心臟和血管的機(jī)能狀態(tài),平均動(dòng)脈壓=舒張

3、壓+1/3脈壓或1/3(收縮壓+2×舒張壓),本研究計(jì)算出患者平均動(dòng)脈壓,比較患者平均動(dòng)脈壓和心率的差異;采用自行設(shè)計(jì)的記錄單,評(píng)價(jià)患者術(shù)中依從性和術(shù)后滿意度。
　　應(yīng)用SPSS17.0 for windows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示;運(yùn)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.人口學(xué)資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果
　　兩組患者在年齡、性

4、別、診斷、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障、社會(huì)支持等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),兩組患者具有可比性。
　　2.兩組患者術(shù)前訪視前后焦慮水平比較
　　兩組患者術(shù)前訪視前焦慮水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);訪視后對(duì)比兩組患者焦慮水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心率與平均動(dòng)脈壓比較
　　兩組患者術(shù)前訪視前心率、平均動(dòng)脈壓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P＞0.05);比較兩組患者訪視后心率、平均動(dòng)脈壓,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);比較術(shù)前訪視前后兩組患者心率、平均動(dòng)脈壓差值、術(shù)中、術(shù)后心率、平均動(dòng)脈壓,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.兩組患者術(shù)中依從性和術(shù)后滿意度比較
　　實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中依從率為91.67％(165/180),明顯高于對(duì)照組的67.78％(122/180):實(shí)驗(yàn)組術(shù)后滿意度為98.3％(59/60),高于對(duì)照組的85％(51/60)

6、(x2=6.982,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.MDT術(shù)前訪視有助于降低圍手術(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)前的焦慮水平。
　　2.MDT術(shù)前訪視可維持圍手術(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)前和術(shù)中、術(shù)后的平均動(dòng)脈壓與心率相對(duì)穩(wěn)定。
　　3.MDT術(shù)前訪視可提高圍手術(shù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)中依從性和術(shù)后滿意度。
　　4.MDT訪視模式即多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式,通過(guò)術(shù)前全面系統(tǒng)評(píng)估、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者集中培訓(xùn)、問(wèn)