糖尿病足患者營養(yǎng)狀態(tài)與足病嚴重程度及截趾的相關性分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析某院收治糖尿病足的臨床特點;探討患者營養(yǎng)狀態(tài)與糖尿病足嚴重程度、截趾/肢和醫(yī)療費用的相關性，為有效治療糖尿病足病，減少截趾/肢率及相關的醫(yī)療支出提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.選取2012年1月至2014年6月在溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療的符合納入標準的367例糖尿病足患者為研究對象，對其病例資料進行回顧性分析，內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學信息、糖尿病足的相關因素、實驗室資料和住院費用等。
　　

2、2.367例患者根據(jù)血清白蛋白、血紅蛋白和總膽固醇水平分組，比較各層患者各項血液指標、足病嚴重程度、截趾率、住院時間及住院費用的差異。
　　3.多因素Logistic回歸分析糖尿病足病情嚴重程度和截趾的影響因素。所有統(tǒng)計分析均用SPSS17.0軟件進行，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.367例糖尿病足患者中，男性220例，女性147例，年齡中位數(shù)為68(59-77)歲，91.3％的患者年齡≥50

3、歲，糖尿病病程中位數(shù)為10(5-15)年，77.9％的患者糖尿病病程在5年以上，71.4％的患者糖化血紅蛋白(HbA1c)＞7.5％。47.1％的患者血漿白蛋白低于正常水平;57.2％的患者處于貧血;血脂代謝紊亂以血脂降低為主，87.5％的患者高密度脂蛋白低于正常范圍。該部分患者行下肢血管B超檢查的為303例，有病變的占89.4％;其中下肢血管狹窄和閉塞分別占27.1％和24.8％。對并發(fā)癥篩查顯示，腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變及大血

4、管病變分別為34.9％、53.4％、63.2％和70.3％。糖尿病足潰瘍分泌物細菌培養(yǎng)陽性率高達85.6％。本院糖尿病足患者呈現(xiàn)年齡多在50歲以上、DM病程長、血糖控制差、并發(fā)慢性并發(fā)癥及下肢血管病變率高，男性多于女性，其發(fā)生常伴病原菌感染等特點。
　　2.隨著Wagner級別的升高，HbA1c逐漸升高，BMI、ALB、Hb、HDL和TC呈逐漸下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。相對比于Wagner1-2級患者，Wagner4-5級患者表

5、現(xiàn)為明顯的營養(yǎng)不佳狀態(tài)。
　　3.隨著血清白蛋白、血紅蛋白及總膽固醇水平的降低，足部感染嚴重程度、截趾/肢率升高、住院費用增加，各組間差異有統(tǒng)計學意義。患者營養(yǎng)狀態(tài)與糖尿病足病的嚴重程度、截趾/肢發(fā)生呈負相關。
　　4.多因素Logistic回歸分析結果顯示，中性粒細胞百分數(shù)和HbA1c是足病嚴重程度加重的危險因素;而血清白蛋白是保護因素。Wagner分級高是截趾/肢的危險因素。
　　結論:
　　糖尿病足患者營養(yǎng)