孤獨(dú)癥論文：兒童孤獨(dú)癥的早期識(shí)別與早期干預(yù)

1、孤獨(dú)癥論文：兒童孤獨(dú)癥的早期識(shí)別與早期干預(yù) 孤獨(dú)癥論文：兒童孤獨(dú)癥的早期識(shí)別與早期干預(yù)【摘要】目的兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙、語言障礙及刻板重復(fù)等異常行為。兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病機(jī)制尚不明了，且缺乏特異的治療方法，然而大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童在兩歲前就有明顯的臨床表現(xiàn)，且早期干預(yù)可以有效改善孤獨(dú)癥的預(yù)后。本文主要對(duì)兒童孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)和干預(yù)措施進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】兒童;孤獨(dú)癥;識(shí)別;干預(yù)兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛發(fā)育障礙性

2、疾病，通常在 3 歲以前起病，具有社會(huì)交往、言語溝通和認(rèn)知功能特定的發(fā)育延遲和偏離的特征，表現(xiàn)為嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙、語言障礙及刻板重復(fù)等異常行為。近年來歐美學(xué)者傾向使用孤獨(dú)癥譜系障礙(autisticspectrum disorders，ASD)一詞，除孤獨(dú)癥外，還包括不典型孤獨(dú)癥、Asperger 綜合征、Rett 綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發(fā)育障礙。自從 1943 年 Leo Kanner 首先報(bào)道孤獨(dú)癥以來，尤

3、其是 20 世紀(jì)80 年代后，其患病率總體上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］ ，ASD 的患病率在0．9%～1.57%之間［2－4］ 。據(jù)估計(jì)，中國大約有 400 萬～1000 萬ASD 患者，兒童患病人數(shù)在 100 萬～300 萬［1］ 。迄今為止，兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病機(jī)制尚不明了，且缺乏特異的治療方法，治療難度大且預(yù)后大多不良。然而大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童在兩歲前就有明顯的臨床表現(xiàn)，且早期診斷、早期治療可有效改善孤獨(dú)2．語言發(fā)育障礙語言發(fā)育障礙是孤獨(dú)癥的第二

4、大主要癥狀，主要表現(xiàn)為孤獨(dú)癥患兒語言運(yùn)用功能的損害，是兒童孤獨(dú)癥的常見癥狀及首要就診原因［9］ 。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童，其在嬰兒期即可表現(xiàn)出語言理解異常、語言表達(dá)和軀體語言落后的癥狀［8，10－11］ ，如不會(huì)應(yīng)要求指點(diǎn)或出示物體(如玩具等)，不會(huì)咿呀作語，不會(huì)通過表情、手勢(shì)表達(dá)自己的需要，這些特征性行為有利于孤獨(dú)癥兒童的早期識(shí)別。同時(shí)孤獨(dú)癥兒童還表現(xiàn)為將語言作為一種交流工具的障礙，即缺乏實(shí)際意義的交流?；純涸趮胗變浩诘囊粋€(gè)突出特征是叫名字毫

5、無反應(yīng)［5］ ，對(duì)于他人說的話不理不睬，使家長懷疑其耳聾而就醫(yī)。3．刻板動(dòng)作與興趣狹窄孤獨(dú)癥兒童的另一顯著特點(diǎn)是行為方面的障礙，表現(xiàn)為刻板行為與興趣狹窄。如“經(jīng)常無原因拍打手” 、 “來回奔跑” 、 “對(duì)風(fēng)扇及其他圓形的物體有著特別的依戀” ， “對(duì)廣告、天氣預(yù)報(bào)異常敏感”等，這些均為兒童孤獨(dú)癥常見的特征性行為。國外研究表明，刻板動(dòng)作與興趣狹窄可在兒童出生后第二年表現(xiàn)出來［12］ 。而國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為［5］ ，這類行為在嬰幼兒期不常見，對(duì)早