孤獨癥兒童進食訓練個案

1、1關(guān)于孤獨癥兒童進食訓練的個案研究關(guān)于孤獨癥兒童進食訓練的個案研究一、問題的提出一、問題的提出自閉癥又稱兒童孤獨癥，是一種起病于3歲以前的廣泛性發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為個體社會人際交往和溝通模式的異常，如社會交往障礙、言語表達障礙、狹窄的興趣范圍、刻板等行為方式。生活自理是指自我照顧的能力，包括：進食、穿衣、梳洗和如廁等。正常兒童隨著生理的成熟，在日常生活中，有成人稍加指導和訓練，就自然學會，但孤獨癥兒童不會去模仿做這些事情，甚至會強烈地抵

2、制。許多孤獨癥兒童，生活自理能力欠缺，尤其在進食方面存在嚴重障礙，如挑食、厭食、拒食、對食物不感興趣等，導致身體瘦弱，易生病。那如何才能有效改善進食問題呢？二、案例介紹與分析二、案例介紹與分析天天，1995年出生，男孩，順產(chǎn)，有語言，一直由家人照顧，之前一直在普小上學至五年級。2009年5月轉(zhuǎn)入我校。入校后發(fā)現(xiàn)孩子有嚴重的挑食、偏食情況，體形瘦小，每天進餐困難，父母反映在家中很少吃飯，只有在家長的強烈逼迫下才肯進食少量的米飯，喜歡吃零食

3、。目前孩子剛?cè)胄?，對校環(huán)境比較陌生，常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，不肯正常吃飯，喂飯時會將米飯和菜全部吐出來。在聽從指令方面，相對較好，能按照要求完成一定訓練，這為改善孩子進食狀況奠定基礎(chǔ)。家長希望孩子可以盡快熟悉學校的生活，并在進食方面得到改善。三、康復訓練步驟三、康復訓練步驟（一）評估目前為止，沒有對孤獨癥兒童進食方面的量表。所以采取直接觀察法和詢問家長等手段對天天的進食情況進行統(tǒng)計。結(jié)果如下：天天每天早上能接納幾種固定食物，火腿腸、面包。

4、中午在學校偶爾吃少量的米飯、肉和額外零食，如火腿腸、薯片、巧克力，不接受吃蔬菜。晚餐，接受喝粥、零食。三餐基本是老師、家長喂著吃，不會使用勺子自己吃飯，喜3（1a）中午進餐時，固定安排天天坐在最靠近老師的位置上。首先，由老師對全班孩子說：“每個小朋友都要自己吃飯，大口吃飯、大口吃菜！”全班小朋友齊聲回答老師：“好”。然后，老師對著天天下達指令：“大口吃飯，大口吃菜”，說話的同時，用手指著飯和菜，幫助孩子理解老師的話。利用正常孩子的吃飯氣

5、氛來帶動孤獨癥孩子。之后，由老師來喂飯，先少量米飯送入孩子的嘴中，盡量不引起他太大的排斥。吃下后，老師立即表現(xiàn)出很高興夸獎他：“你真棒”！如果孩子不吃，要吐出來，要嚴厲地說：“不可以”。再出示強化物，如玩具：小汽車，對他說，“吃飯，給小汽車”。孩子將米飯吃下后給他小汽車玩一會兒便立即收回。以此，當孩子接受吃一口米飯玩一會兒玩具時，老師開始減少玩汽車的次數(shù)，如吃兩到三口飯后再給玩小汽車。（1b）嘗試在米飯上加入少量的湯汁。開始時，老師嘗試

6、將帶有湯汁的少量米粒混入正常米飯中放入天天的口中，患兒沒有明顯的排斥行為。隨后逐漸增加湯汁米飯，減少白米飯的數(shù)量，訓練初期，患兒出現(xiàn)了含飯不吃，吐飯的現(xiàn)象。當患兒含飯不吃時，老師要用語言告訴他：“吃下去”，出示強化物（小汽車）給他看，患兒吃下去后，老師立即表現(xiàn)出很高興的樣子，給他強化獎勵的語言。當患兒吐飯時，要告訴他：“不可以”，提示他吃下去，如果患兒反抗或無法進行下去時，停止進食，等情緒穩(wěn)定或饑餓時，再進行訓練。然后，嘗試讓天天吃蔬菜

7、。吃飯前，老師將蔬菜剁碎，混在米飯中，喂給天天吃。開始小塊的蔬菜，孩子不易發(fā)覺，能夠吃一點，長時間的咀嚼，他會發(fā)現(xiàn)味道不對，拒絕再吃。老師表現(xiàn)出不高興的樣子對他說：“不可以”。提示他“吃菜”，完成后及時給與他強化物及社交鼓勵，說：“你真棒！”或讓其他同學來鼓勵他。（2a）當孩子不在拒絕吃米飯和蔬菜時，便可以教他使用勺子，獨立進食。在學習使用勺子前，會在平時的個訓課上進行精細方面的訓練，如用勺子舀豆子。進餐時，將勺子放在碗的旁邊，對他說“