重癥急性胰腺炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)

1、重癥急性胰腺炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)孫艷麗1徐波2(1山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院266200；2山東省即墨市人民醫(yī)院266200)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16725085(2010)18024702【摘要】木文結(jié)合工作實(shí)踐及有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)重癥胰腺炎術(shù)后的監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)、管道護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理等方面進(jìn)行總結(jié)?！娟P(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎術(shù)后護(hù)理重癥急性胰腺炎是外科常見(jiàn)急腹癥，易引起全身多臟器功能損害。手術(shù)治療是其重要治療方法之一。因此

2、，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。1臨床資料資料來(lái)源于19992008年兩院收治患者共37例，男21例，女16例；年齡21?67歲，平均41歲；木組患者均行胰壞死組織清除，胰床引流，膽總管T管引流，胃腸減壓。手術(shù)后住院時(shí)間最長(zhǎng)53天，最短17天，平均住院25天；34例痊愈，2例死亡，1例自動(dòng)出院。2護(hù)理體會(huì)2.1病情觀察及護(hù)理。①?lài)?yán)密觀察血壓、脈搏變化，當(dāng)血容量不足和休克時(shí)需及時(shí)進(jìn)行積極抗休克治療。②體溫曲線(xiàn)的觀察：體溫超過(guò)39C

3、或持續(xù)低熱說(shuō)明存術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，要主動(dòng)向醫(yī)師反映，提高重視，制定有效的治療方案。③呼吸情況：注意呼吸頻率和深度，呼吸困難者，給予吸氧。呼吸頻率30次min應(yīng)警惕肺部感染，ARDS發(fā)生。④尿量及24h出入水量的觀察：護(hù)理上需要準(zhǔn)確記錄24h出入水量，防止水電介質(zhì)酸堿失衡，協(xié)助醫(yī)生分析診斷。并根據(jù)病情調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和量，保證尿量在30mlh以上。⑤要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰外病變和全身病變。⑥多器官功能障礙：樹(shù)立整體觀念，密切監(jiān)護(hù)相關(guān)

4、重要器官的功能狀態(tài)，掌握多器官功能袞竭的判別標(biāo)準(zhǔn)，并做好相應(yīng)的防護(hù)工惡心、嘔吐等。保持引流管通暢。⑦切口裂開(kāi)的護(hù)理：術(shù)后病人應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予白蛋白，脂肪乳等深靜脈營(yíng)養(yǎng)，病人要咳嗽、咳痰吋用于按壓切U進(jìn)行咳嗽，咳痰防止切口裂開(kāi)。密切觀察傷口情況。此外，臨床治療中要根據(jù)病人具體情況，采取有效措旅，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。3心理護(hù)理由于患者心理壓力很大，致使病人情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)；冇的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護(hù)理人員應(yīng)重視病人的

5、心理需求，針對(duì)具體問(wèn)題作耐心細(xì)致的解釋工作。在尊重病人個(gè)性和人格的基礎(chǔ)上，耐心傾聽(tīng)，進(jìn)行心理分析和心理支持，幫助患者樹(shù)立自信心，配合治療和護(hù)理工作。4健康教育①幫助患者正確認(rèn)識(shí)胰腺炎易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。②定期復(fù)査，若有不適及時(shí)就醫(yī)。③囑患者規(guī)律飲食，忌暴飲暴食，禁煙、禁酒不宜過(guò)度勞累，避免感冒。④保持良好的心理狀態(tài)，確保身心健康。參考文獻(xiàn)［1】韓玉霞.重癥胰腺炎的術(shù)后護(hù)理體會(huì)［兒西南軍醫(yī)，20079(2)：111.［2】