智力低下與孤獨癥兒童的心理行為治療11

1、1,特殊兒童的基本情況及干預(yù)方法,特殊兒童的分類,自閉癥唐氏綜合征腦癱發(fā)育遲緩抽動癥智障學(xué)習(xí)障礙多動癥,3,一、認識自閉癥,1.什么是自閉癥 是一種起病于兩歲半前, 因腦功能障礙引起的廣泛性發(fā)育障礙,4,2.孤獨癥的核心癥狀 ?。?）社會交往障礙,不能與人產(chǎn)生正常的情感聯(lián)系，與父母分離不會表現(xiàn)焦慮和不安。,不愿與人交往，缺乏對視。,很難與同齡兒童在一起并建立伙伴關(guān)系。,不會與人分享喜悅及痛苦和進行假扮

2、游戲。,5,2.孤獨癥的核心癥狀 （２）言語溝通障礙,言語發(fā)育延遲　言語理解、表達及使用明顯受損　刻板、重復(fù)一些語言　人稱代詞（我、你、他）掌握困難　鸚鵡學(xué)舌般地重復(fù)別人的語言,6,2.孤獨癥的核心癥狀 （3）興趣、活動、行為異常,興趣狹窄且特殊，不喜歡各式各樣的玩具，只對某些物體有特殊迷戀或偏好。,堅持環(huán)境和活動方式不變，常有搖手或搓手、轉(zhuǎn)圈、撞頭等行為。,7,1．智力缺陷　 75%的孤獨癥患兒伴

3、有不同程度的智力缺陷，部分高功能孤獨癥患兒的智力處于正常或接近正常水平，但在社會適應(yīng)能力方面存在明顯障礙?！　。玻橛邪d癇發(fā)作　 約1/3的孤獨癥患兒在少年或成年早期有癲癇發(fā)作癥狀?！?3．伴有多動癥狀　 約有2/5的孤獨癥患兒伴有多動癥狀，他們活動過度，注意力極度渙散．一些高功能的孤獨癥患兒會不停地問問題。,3.孤獨癥的其他問題,8,４．伴有認知障礙 不理解人與物及其

4、相關(guān)關(guān)系，聽不懂指令，缺乏想象力，對抽象概念理解困難。　　?。担兄X發(fā)展異常 表現(xiàn)為聽覺、視覺、觸覺反應(yīng)過分敏感或過分遲鈍；不喜歡注視人，目光躲閃、游離；不喜歡他人觸摸；不喜歡某些聲音，而另一方面對周圍的一些刺激視而不見，充耳不聞?！　　。叮畡幼靼l(fā)育不良　　 部分孤獨癥患兒動作笨拙，協(xié)調(diào)能力差，生活自理技能低下，使用工具困難。,9,７．情緒和行為障礙　　 常出現(xiàn)因焦慮、

5、恐懼、緊張引發(fā)出的行為問題，如自傷（撞頭、咬手）、尖叫、大發(fā)脾氣等。 另一些孤獨癥患兒極端退縮，不愿做任何事件?！?智力低下患兒過分依戀親人、依賴親人，行為被動。,10,總之，每個孤獨癥及智力低下的患兒的問題都不盡相同，除了會存在以上問題外，還有可能伴有其他問題，如睡眠、腸道等問題。 此外，還有某些孤獨癥在某一方面表現(xiàn)突出的興趣和能力。如在音樂、計算機錄

6、入專業(yè)知識等方面有超乎正常的優(yōu)勢，要注意發(fā)展和培養(yǎng)。,唐氏綜合征又稱21-三體綜合征,俗稱先天性癡呆，是最常見的染色體異常性疾病。唐氏綜合征胎兒通常生長遲緩，有嚴(yán)重的頭、面、心臟和肢體畸形。所有唐氏綜合征患兒都有精神異常，還可伴有消化道和肌肉、骨骼畸形。,二、唐氏綜合征,1.特殊面容：頭顱小而圓，眼距寬，眼裂小，外眼角上斜，有內(nèi)眥贅皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄，舌常伸出口外，流涎較多。,2.智能低下：最突出、最嚴(yán)重表現(xiàn)，智商通常在25～

7、50之間，抽象思維能力受損最大。 3.語言發(fā)育障礙：患兒開始學(xué)說話的平均年齡遲至4～6歲，95%有發(fā)音缺陷、聲音低啞、口齒含糊不清；口吃發(fā)生率高，1/3以上有語音節(jié)律不正常，甚至呈爆發(fā)音。,4.行為障礙：21-三體綜合征患兒大多性情溫和，常傻笑，喜歡模仿和重復(fù)一些簡單的動作，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練可進行一些簡單勞動。少數(shù)患者易激惹、任性、多動，甚至有破壞攻擊行為；有些患兒則顯示畏縮傾向，伴有緊張癥的情緒。養(yǎng)育者要了解患兒的性情，因材施教。

8、5.運動發(fā)育遲緩：患兒在出生后早期運動功能與正常同齡兒差別可能不大，但隨年齡增長其差別增大。在不同的患者中運動發(fā)育的情況也相差很大。21-三體綜合征患者可執(zhí)行簡單的運動，如穿衣、吃飯等，但動作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，需要養(yǎng)育者有耐心地反復(fù)訓(xùn)練。,6.體格發(fā)育落后：身材矮小，骨齡滯后，出牙遲且常錯位。四肢短，韌帶松弛，四肢關(guān)節(jié)可過度彎曲。手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。動作發(fā)育和性發(fā)育均延遲。 7.伴發(fā)畸形：約50%的患兒伴有先天性心臟病或胃

9、腸道畸形，視力障礙，甲狀腺功能低下。因免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率增高10%～30%。,8.指紋改變：通貫手,三、特殊兒童的心理治療的內(nèi)容與方法,1.行為訓(xùn)練2.結(jié)構(gòu)化3.感統(tǒng)訓(xùn)練4. PCI游戲文化介入5.沙盤游戲治療,18,三、特殊兒童的心理治療的內(nèi)容與方法,1.心理行為訓(xùn)練的主要內(nèi)容,（1）模仿訓(xùn)練（2）感知訓(xùn)練 （3）粗大動作訓(xùn)練 （4）精細動作訓(xùn)練（5）手

10、眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練（6）生活自理技能訓(xùn)練（7）社會交往技能訓(xùn)練,19,2.患兒教育訓(xùn)練的原則,（1）理解 理解孩子的疾患，給孩子巨大的精神關(guān)懷，不當(dāng)面對孩子發(fā)脾氣。,（2）尊重 尊重孩子的自我世界，理解他們在學(xué)習(xí)中的困難，給予必要的輔助，逐漸把他們引入到一個有意義的世界中去。,20,2.患兒教育訓(xùn)練的原則,（3）真誠的愛 用親切的話語，微笑的面孔，充滿慈愛的眼神和溫柔的撫觸去傳達你對孩子深切的愛，讓孩子在愛的氛圍中