三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)試題

1、一填空題（共一填空題（共53題）題）1、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。2、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》第一至六章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共48項(xiàng)；第七章共6節(jié)36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》評(píng)分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計(jì)劃），D即do（實(shí)施），C即check（監(jiān)管），A即action（

2、行動(dòng)改進(jìn)成效）。4、根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》評(píng)審結(jié)果達(dá)到“三級(jí)甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求：C級(jí)≥90%，B級(jí)≥60%，A級(jí)≥20%；其中48項(xiàng)核心條款要求：C級(jí)≥100%，B級(jí)≥70%，A級(jí)≥20%。5、結(jié)合我院實(shí)際，欲達(dá)三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，須有573條款達(dá)C級(jí)；須有382條款達(dá)B級(jí)；須有128條款達(dá)A級(jí)。6、此次醫(yī)院評(píng)審總的指導(dǎo)思想是“三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益

3、型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從硬件投入向改善醫(yī)護(hù)人員福利轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在對(duì)轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審時(shí)可以對(duì)部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但調(diào)整原則是：內(nèi)容只增不減標(biāo)準(zhǔn)只升不降。8、醫(yī)院評(píng)審的評(píng)審原則是政府主導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，社會(huì)參與，公平公正；評(píng)審方針是以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵。9、設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的醫(yī)院，首次評(píng)審應(yīng)當(dāng)在變

4、更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)。10、三級(jí)醫(yī)院主要功能是提供?？频尼t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才；完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù)；參與和指導(dǎo)一二級(jí)預(yù)防工作。11、評(píng)審不合格的醫(yī)院有36個(gè)月的整改期，結(jié)果只能為：乙等或不合格；整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格；再次評(píng)審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評(píng)

5、審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級(jí)別。12、評(píng)審專家組分為四個(gè)組包括：管理組醫(yī)療一組醫(yī)療二組護(hù)理組。13、“兩個(gè)凡事”是指：凡事都應(yīng)有制度流程培訓(xùn)執(zhí)行檢查反饋整改落實(shí)成效；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門責(zé)任人部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。14、DRGs譯為（DiagnosisrelatedGroups）疾病診斷相關(guān)分組，即根據(jù)年齡疾病診斷合并癥并發(fā)癥治療方式病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的評(píng)價(jià)方法。15、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審分為周期性評(píng)審不定

6、期重點(diǎn)檢查。16、追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過程中獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。17、醫(yī)院評(píng)審的追蹤評(píng)價(jià)方法包括個(gè)體追蹤和系統(tǒng)追蹤；其重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人為中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。18、按照部頒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審的重點(diǎn)是考查醫(yī)院學(xué)科建設(shè)科研教學(xué)醫(yī)院管理醫(yī)療與護(hù)理公立醫(yī)院改革等方面工作情況40、急診病人留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。41、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器

7、官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目的審核。42、麻精藥品“五?！笔侵笇Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。43、“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查干預(yù)和改進(jìn)措施”條款達(dá)到A級(jí)要求門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。44、凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)開展不規(guī)則抗體篩檢。45、試列舉幾項(xiàng)護(hù)理核心制度：分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全

8、輸血等。46、“能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行修改批準(zhǔn)培訓(xùn)執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)識(shí)。47、實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本?？刂漆t(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益。48、有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。49、具備病理專業(yè)技術(shù)任職資格和病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，方可出具病理報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告；病理科主任具

9、有副高級(jí)病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。50、若要達(dá)C級(jí)，病理診斷報(bào)告期限為5個(gè)工作日，特殊病例及疑難病例標(biāo)本除外。51、檢驗(yàn)報(bào)告單需包含充分的患者信息，標(biāo)本類型、樣本采集時(shí)間、結(jié)果報(bào)告時(shí)間，雙簽字。52、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，全院臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。53、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科，具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。二單項(xiàng)選擇題（共二單項(xiàng)選擇題（共34題）題）1

10、、醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于的自評(píng)工作。（B）A3個(gè)月B6個(gè)月C9個(gè)月D12個(gè)月E24個(gè)月2、評(píng)審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織對(duì)醫(yī)院的管理?？萍夹g(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)，分值應(yīng)當(dāng)不低于下次周期性評(píng)審總分的（A）。A30%B25%C20%D15%E10%3、堅(jiān)持醫(yī)院公益性章（第一章）共有（A）款核心條款。A4B5C6D7E84、醫(yī)院護(hù)理管理工作是執(zhí)行三級(jí)護(hù)理管理組織體系，逐步建立（B），按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理