頸動(dòng)脈竇綜合征（頸動(dòng)脈竇綜合癥）

1、頸動(dòng)脈竇綜合征（頸動(dòng)脈竇綜合癥）【病因】(一)發(fā)病原因頸動(dòng)脈竇位于頸內(nèi)動(dòng)脈的分叉部，該部形成擴(kuò)張即稱(chēng)為頸動(dòng)脈竇，內(nèi)有壓力感受器，經(jīng)舌咽神經(jīng)與延髓的孤束核、迷走神經(jīng)背核相連。刺激頸動(dòng)脈竇可影響動(dòng)脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動(dòng)脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經(jīng)過(guò)竇神經(jīng)(迷走神經(jīng)的分支)至孤束核，再傳至迷走神經(jīng)背核，經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖維，產(chǎn)生心率減慢和血壓下降。但正常情況下，心率減慢一般在5次min以?xún)?nèi)，收縮壓和舒張壓下降均在1.33kPa

2、(10mmHg)以?xún)?nèi)。頸動(dòng)脈竇綜合征患者，頸動(dòng)脈竇對(duì)外界刺激的敏感性異常增高，當(dāng)感受外界刺激時(shí)，一方面副交感神經(jīng)張力明顯增加，引起竇性心率明顯減慢，PR間期延長(zhǎng)，高度房室傳導(dǎo)阻滯或三者兼而有之，心輸出量明顯減少而引起腦缺血，可發(fā)生暈厥另一方面，繼發(fā)于交感神經(jīng)活性降低，可引起全身動(dòng)脈松弛，血壓明顯下降而引起腦血流灌注壓驟然降低，可發(fā)生暈厥。也有一部分患者，雖無(wú)明顯的心率和血壓變化，但刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，腦血管收縮，引起腦缺血，也可發(fā)生暈厥。(

3、二)發(fā)病機(jī)制左右。此型暈厥以瘦長(zhǎng)型個(gè)體為主，暈厥發(fā)作是由于血壓過(guò)低引起腦缺血。3.混合型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，心臟抑制和血壓降低均出現(xiàn)。一般以按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢50%以上，收縮壓降低5.3kPa(40mmHg)以上作為此型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征的30%左右。4.原發(fā)性腦型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，盡管無(wú)明顯的心率及血壓變化，但患者出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆的癥狀，常極為短暫。常見(jiàn)于頸動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性病變患者。常伴自主神經(jīng)功