病態(tài)竇房結(jié)綜合征

1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征又稱竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其四周組織原器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征主要特征為竇性心動過緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時稱為心動過緩心動過速綜合征。大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀病態(tài)竇房結(jié)綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？本病的診斷主要基于竇房結(jié)功能障礙的心電圖表現(xiàn)應(yīng)排除迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)或藥物影響。早期或不典型病

2、例的竇房結(jié)功能障礙可能呈間歇性發(fā)作，或以竇性心動過緩為主要或唯一表現(xiàn)常難以確診為本癥，下列檢查有助于評估竇房結(jié)功能。1動態(tài)心電圖有可能在24小時內(nèi)記錄到SSS的多種特征性心電圖表現(xiàn)，結(jié)果陰性時可于短期內(nèi)重復(fù)檢查。2為排除自主神經(jīng)張力改變的影響，可作阿托品試驗(靜脈注射阿托品1～2mg)和異丙腎上腺素試驗(靜脈推注或滴注1～2ug)，若注后心率不能增快達(dá)90次min者提示竇房結(jié)功能低下但陰性結(jié)果(注后心率增快到90次min或以上)不能排除

3、本征。3也可專心房調(diào)搏方法測定竇房結(jié)恢復(fù)時間(SNRI)和竇房傳導(dǎo)時間(SACT)，病竇綜合征患者的SNRT和SACT常顯著超過正常高限。對以上述電生理指標(biāo)評估竇房結(jié)功能的評價不一一加用藥物控制快速心律失常發(fā)作近來尚有用程控自動掃描復(fù)律器治療慢快綜合征(見人工心臟起搏器章)，心動過緩時按VVI起搏，心動過速發(fā)作時則由VVI轉(zhuǎn)為VVT發(fā)放掃描刺激或短陣快速刺激中止心動過速發(fā)作。病竇綜合征患者禁用可能減慢心率的藥物如降壓藥，抗心律失常藥強(qiáng)心