急性上呼吸道感染教學(xué)pptppt課件

1、診斷要點(diǎn)：,1、有鼻咽部卡他癥狀2、鼻腔粘膜、咽部充血3、可有扁桃體腫大、充血，甚至化膿4、有時(shí)咽部、軟腭及扁桃體表面可有 灰白色皰疹及淺表潰瘍5、血常規(guī)正?；蚱蚗線胸部無(wú)異常,1,急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產(chǎn)勞動(dòng)力，有時(shí)還可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)

2、積極防治。,2,【流行病學(xué)】全年皆可發(fā)病，但冬春季節(jié)多發(fā)，可通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類(lèi)型較多，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無(wú)交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。,3,【病因和發(fā)病機(jī)制】急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。 【病理】鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液性及粘液性

3、炎性滲出。 【臨床表現(xiàn)】根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類(lèi)型。,4,一、普通感昌（common cold） 俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天后鼻涕變稠?？砂檠释?。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)

4、5~7天痊愈。,5,二、病毒性咽炎和喉炎 咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染，咳嗽少見(jiàn)。急性喉炎，臨床特征為聲嘶、講話(huà)困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體格檢查可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。,6,三、皰疹性咽峽炎 表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱、病程約為一周。檢查可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)屑t暈。多于夏季發(fā)作，多見(jiàn)于兒

5、童，偶見(jiàn)于成人。,7,四、咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4~6天，常發(fā)生于夏季，通過(guò)游泳傳播。兒童多見(jiàn)。,8,五、細(xì)菌性咽 – 扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。,9,【實(shí)驗(yàn)室檢查】 一

6、、血象 二、病原學(xué)檢查 【并發(fā)癥】 并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管 – 支氣管炎。部分患者也可繼發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等。 【診斷】,10,一、過(guò)敏性鼻炎 臨床上很像“傷風(fēng)”，所不同的是起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)異常氣味亦可引起發(fā)作，數(shù)分鐘至1~2小時(shí)內(nèi)癥狀消失。檢查見(jiàn)鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增

7、多。,11,二、流行性感冒 常有明顯的流行性發(fā)病。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。,12,三、急性傳染病前驅(qū)癥狀 如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初期常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)檢查，以資區(qū)別。,13,【

8、治療】 上呼吸道病毒感染目前尚無(wú)特殊抗病毒藥物，以對(duì)癥處理、休息、戒煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染為主。 一、對(duì)癥治療 二、抗菌藥物治療 三、抗病毒藥物治療,14,【預(yù)防】 堅(jiān)持有規(guī)律的適合個(gè)體的體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。注意上呼吸道感染患者的隔離，防止交叉感染。,15,急性氣管——支氣管炎,臨床表現(xiàn)：

9、 一、癥狀：咳嗽、咯痰，可伴發(fā)熱 少數(shù)氣促，胸骨后發(fā)緊感 二、體征：呼吸音正常 呼吸音粗 雙肺散在下濕羅音實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、痰培養(yǎng)其他肺檢查：胸片,16,急性氣管 – 支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的氣管 – 支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要

10、癥狀有咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。,17,診斷要點(diǎn)：,1、有咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀2、雙肺呼吸音粗或雙肺散在于濕羅音3、細(xì)菌感染時(shí)外周血白細(xì)胞升高4、X線胸片檢查正?；騼H有肺紋理增粗5、痰細(xì)菌培養(yǎng)如檢出病原菌，則確診病因,18,【病因和發(fā)病機(jī)制】 一、微生物 可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。,19,二、物理、化學(xué)因素

11、 過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對(duì)氣管 – 支氣管粘膜急性刺激和損傷引起。 三、過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)的吸入致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等；或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管 – 支氣管炎癥反應(yīng)。,20,禽流感 是禽類(lèi)的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類(lèi)的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽數(shù)感染后死亡率很高。人類(lèi)患上禽流感后，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)，早期癥狀與其他流感非

12、常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見(jiàn)眼結(jié)膜炎。,21,【臨床表現(xiàn)】 起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。 一、癥狀 二、體征、 【實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查】,22,一、流行性感冒 起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒癥狀如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部癥狀較輕。常有流行病史，依據(jù)

13、病毒分離和血清學(xué)檢查，可以鑒別。,23,二、急性上呼吸道感染 鼻咽部癥狀明顯，一般無(wú)咳嗽、咳痰，肺部無(wú)異常體征。 三、其他 支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀，應(yīng)詳細(xì)檢查，以資鑒別。,24,【治療】 一、一般治療 二、抗菌藥物治療 三、對(duì)癥治療 【預(yù)防】 增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。,25,流