急性上呼吸道感染,考試

1、急性上呼吸道感染,大姚縣人民醫(yī)院楊家德 2010年05月20日,概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥 的概稱。,常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌，發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。 一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。,流行病學(xué)：全年皆可發(fā)病 病毒的類型多，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，且無(wú)交叉免疫。故一年內(nèi)一人可多次發(fā)病。,

2、病因和發(fā)病機(jī)制,70-80%由病毒引起.細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。,病 理 表 現(xiàn),鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液性及粘液性炎性滲出，繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)膿性分泌物。,臨床表現(xiàn),癥狀:起病急,咽干,咽癢或燒灼感,發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏,鼻塞,流清涕,2~3天后變稠,俗稱”感冒”或”傷風(fēng)”.咽痛,灼熱感,少

3、數(shù)有發(fā)熱乏力,又稱咽炎或咽峽炎. 聲嘶，講話困難，咽痛，咳嗽時(shí)疼痛。發(fā)熱，又稱為急性喉炎.,臨床表現(xiàn),體征:全身癥狀輕，鼻腔粘膜充血，水腫，有分泌物。喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，觸壓痛，有時(shí)喉部喘息聲。咽充血，水腫,軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表性潰瘍，周圍有紅暈，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛,偶有眼結(jié)膜充血.可有體溫升高.,實(shí)驗(yàn)室檢查,一、血象病毒感染：WBC計(jì)數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染：WB

4、C及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和核左移現(xiàn)象。,實(shí)驗(yàn)室檢查,二、病原體檢查:視需要可用免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法，血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定以判斷確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。 細(xì)菌培養(yǎng),診 斷,病史流行情況鼻咽部癥狀體征血象胸片,鑒別診斷,一、過(guò)敏性鼻炎二、流行性感冒三、急性傳染病前驅(qū)癥狀,治 療,上呼吸道病毒感染目前無(wú)特殊抗病毒藥物，以對(duì)癥處理、休息、戒煙，多飲水，休息和保