冠心病科普宣教社區(qū)王芳

1、----淺談冠心病,幸福從“心”開始,梅蘭芳于1961年8月8日因突發(fā)急性心肌梗死而與世長(zhǎng)辭。,2006年12月20日，深受愛戴的相聲藝術(shù)大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。,2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯(cuò)，但是個(gè)老煙民。,名人與冠心病,冠心病的危害——中國(guó)第一殺手,在我國(guó)，心血管疾病是目前國(guó)內(nèi)第一大殺手。2005年心血管疾病死亡300萬,占總死亡人數(shù)的45

2、%（其中冠心病死亡占67.7％）。目前我國(guó)約有2.9億人患心血管病，每10秒就有1人死于心血管病。,冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。大家都知道水管要是使用時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)在管壁累積很多的水垢。同樣，隨著人年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈硬化使血管壁也會(huì)累積很多“水垢”，從而使血管越來越狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而引起的心臟病，與血管痙攣一起統(tǒng)稱為冠心病。,,,,,什么是冠心病,什么是冠狀動(dòng)脈,冠心

3、病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ，冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面 。如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動(dòng)脈就是灌溉土壤的“河道”。,冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 —— “河道”被堵，土壤得不到灌溉就會(huì)出現(xiàn)大地干旱，心臟這片土壤就變“枯死”。,什么是冠狀動(dòng)脈,哪些人容易得冠心病,抽煙的人。 研究證實(shí)：每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增 加2至3倍。

4、,血脂高的人。常期進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。,哪些人容易得冠心病,高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患冠心病者是血壓正常者的４倍。糖尿病病人發(fā)生冠心病的機(jī)率是非糖尿病病人的4倍。,哪些人容易得冠心病,有冠心病家族史的人,哪些人容易得冠心病,中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。,哪些人容易得冠心病,絕經(jīng)后女性,哪些人容易得冠心病,壓力大的人。腦力勞

5、動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。,哪些人容易得冠心病,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病,心絞痛是冠心病的最主要的也是最初的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的冠心病患者會(huì)有心絞痛發(fā)生。,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病,勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。

6、服用胃藥不緩解的“胃痛”。,冠心病心絞痛的誘因,重體力勞動(dòng)；,多數(shù)心絞痛的發(fā)病是有明確誘因的，因此針對(duì)誘因的預(yù)防，對(duì)心肌細(xì)胞保護(hù)具有重要意義。1．心肌耗氧量瞬時(shí)增加,劇烈的情緒波動(dòng)；便秘：排便及腹肌用力。,飽餐；,2. 冠狀動(dòng)脈供血不足,2. 冠狀動(dòng)脈供血不足,寒冷；凌晨,,懷疑得了冠心病，該做什么檢查？,動(dòng)態(tài)心電圖（ Holter ）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心臟彩超冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈造影-冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),

7、靜息心電圖——發(fā)作時(shí)才有用,在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時(shí)最常用的檢查。優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)便、無痛苦缺點(diǎn)：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。,心電圖正常 無冠心病,動(dòng)態(tài)心電圖（ Holter ）,優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)記錄患者24—48小時(shí)內(nèi)，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的全部心電圖，無論是心肌缺

8、血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點(diǎn)：不能給缺血心肌進(jìn)行準(zhǔn)確定位。,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),優(yōu)點(diǎn)：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點(diǎn)：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴(yán)重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。,心臟彩超,由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷方面，僅次于

9、心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動(dòng)圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。,冠狀動(dòng)脈CTA,冠狀動(dòng)脈CTA，即CT冠狀動(dòng)脈血管成像。是靜脈注射造影劑后進(jìn)行的CT掃描，得出的心臟冠狀動(dòng)脈成像。通過檢測(cè)冠狀動(dòng)脈的鈣化情況,預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動(dòng)脈在治療后的情況。,,冠

10、狀動(dòng)脈造影-冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn),冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)格掌握指征。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動(dòng)脈病變的情況，進(jìn)而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。,,改變生活方式,健康飲食,定期運(yùn)動(dòng),減輕生活壓力,注意體重,戒煙限酒,健

11、康飲食,低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維,粗面粉,,,,,糖,,,多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚,,健康飲食,少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周3個(gè)),,健康飲食,膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽五百克蔬菜,健康飲食,餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：

12、胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳,健康飲食,減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，注意運(yùn)動(dòng)量至少每周三次運(yùn)動(dòng)散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)全身有氧運(yùn)動(dòng)：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動(dòng),定期運(yùn)動(dòng),控制生活壓力,精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對(duì)機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時(shí)間 適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)

13、 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂,戒煙限酒,每天少于5支煙,每天少于15克酒精,怎么預(yù)防冠心病,戒煙：可以減少30%—40%的心血管事件發(fā)生；控制血壓血糖：能減少10%—20%的心血管事件發(fā)生；調(diào)節(jié)血脂：可以減少30%的心血管事件發(fā)生,AND,冠心病的治療,（一）一般治療：（1）發(fā)作時(shí)立即休息；（2）去除誘因；（3）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；（4）調(diào)整日常生活與工作量；（5）減輕精神負(fù)擔(dān)；（6）適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，不

14、致發(fā)生疼痛為度；（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病；（8）減少冠脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。（二）藥物：A—阿斯匹林或ACEI ； B—β-受體阻滯劑 血壓控制；C—調(diào)脂藥 戒煙； D——控制血糖   控制飲食；E——鍛煉和教育,心肌梗死的治療,1 .監(jiān)護(hù)和一般治療（休息、吸氧等） 2 .解除疼痛，擴(kuò)冠,3. 再灌注治療 介入治療（PTCA、支架等）/ 溶栓

15、治療/ 手術(shù)）,4.并發(fā)癥治療 消除心律失常 / 控制休克 / 治療心衰等,心臟冠脈搭橋,外科手術(shù)治療主要是施行主動(dòng)脈――冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)可以達(dá)到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標(biāo)，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)大，病人恢復(fù)期長(zhǎng)，對(duì)其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。,,藥 物,除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方

16、。即便已接受外科手術(shù)或介入治療，病人仍需服用藥物，以便調(diào)整多種易患因素對(duì)機(jī)體的不利影響。,清楚你正在服用的所有藥物；每天在同一時(shí)間服藥；如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上；未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥；即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生；出門和旅游時(shí)隨身帶藥。,藥 物,總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進(jìn)行價(jià)/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。,發(fā)作心絞痛時(shí)怎么辦？,心絞痛

17、發(fā)作時(shí)不要驚慌，立即舌下含服硝酸甘油，并停止一切活動(dòng)；心絞痛發(fā)作，15分鐘內(nèi)可以間斷含服硝酸甘油三次，如果仍不緩解宜及早去醫(yī)院診治。,冠心病患者的小常識(shí),躺半分鐘；坐半分鐘；等半分鐘。,老年人要注意三個(gè)“半分鐘”和三個(gè)“半小時(shí)”。,晨練半小時(shí)；午睡半小時(shí)；遛彎半小時(shí)。,冠心病患者的小常識(shí),,老年人洗澡時(shí)氣短應(yīng)注意??！避免洗澡水過熱；餐后一小時(shí)后再洗澡；洗澡時(shí)間應(yīng)限制在半小時(shí)以內(nèi)；浴池水深

18、度應(yīng)適宜；心絞痛病史患者，建議您在浴室內(nèi)放一瓶硝酸甘油。叔叔阿姨要注意；洗澡也有大道理；飯后休息不要急；時(shí)間半小時(shí)以里；水溫一定要適宜；難受硝甘含嘴里。,冠心病患者的小常識(shí),馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等心腦血管疾病，即為“1號(hào)事件”（上廁所俗稱上“1號(hào)”）。 排便用力很危險(xiǎn)；廁所切記備硝甘；門外一定要有伴；預(yù)防用藥記心間?。。?冠心病患者的小常識(shí),運(yùn)動(dòng)鍛煉好處多；不讓心臟更虛弱；切記心情要平和；過度勞累